CT 诊断如何助力疾病早筛？肿瘤、血栓的 “捕捉能手”

梁晓宁

魏县人民医院  CT室

在疾病早筛领域，CT 诊断凭借高分辨率成像和快速扫描优势，成为捕捉肿瘤、血栓等隐匿疾病的 “得力助手”。它通过 X 射线穿透人体，经计算机处理生成断层图像，像 “逐层透视” 一样清晰呈现体内结构，让早期病变无所遁形，为及时干预争取关键时间。

对于肿瘤早筛，CT 能精准发现微小病灶，尤其适用于肺癌、肝癌等常见恶性肿瘤的早期排查。以肺癌为例，早期肺癌病灶可能仅几毫米，普通胸片难以识别，而 CT 的高分辨率可清晰显示肺部微小结节，甚至能观察到结节的边缘形态、密度特征 —— 若结节边缘不规则、伴有毛刺或胸膜牵拉征，需警惕恶性可能。临床中，低剂量螺旋 CT 是肺癌早筛的常用手段，其辐射剂量低，适合高危人群（如长期吸烟者、有肺癌家族史者）定期筛查，能将肺癌早期检出率提升 30% 以上，大幅降低因晚期确诊导致的治疗难度。

除肺部外，CT 在肝癌、结直肠癌等肿瘤筛查中也发挥重要作用。肝癌高危人群（如乙肝患者、肝硬化患者）通过腹部 CT 检查，可早期发现肝脏内直径 1 厘米以下的微小病灶，结合增强 CT 观察病灶血供情况，能更准确判断病变性质；结直肠癌筛查中，CT 结肠成像技术无需侵入性操作，即可清晰显示结肠内壁是否存在息肉或肿块，早期发现癌前病变（如腺瘤性息肉），通过及时切除可有效预防癌变。

在血栓早筛方面，CT 血管成像（CTA）是快速诊断血管栓塞的 “金标准” 之一，尤其对肺动脉栓塞、下肢深静脉血栓等危及生命的疾病，能实现快速精准定位。肺动脉栓塞是血栓堵塞肺动脉引发的急症，早期症状可能仅为胸闷、气短，易与普通呼吸道疾病混淆，而 CTA 可通过静脉注射造影剂，清晰显示肺动脉及其分支是否存在血栓，甚至能明确血栓的大小、位置和堵塞范围 —— 若发现肺动脉内有充盈缺损，即可确诊栓塞，为紧急治疗争取时间，避免出现呼吸衰竭等严重后果。

下肢深静脉血栓是常见血管疾病，早期可能无明显症状，但若血栓脱落引发肺栓塞，将危及生命。CTA 可清晰显示下肢深静脉（如股静脉、腘静脉）的通畅情况，判断是否存在血栓及血栓累及范围，帮助医生早期制定干预方案，防止病情恶化。此外，CTA 还可用于脑梗死、冠心病等疾病的血管评估，通过观察血管狭窄程度和斑块情况，提前发现血管病变风险，指导预防措施。

CT 诊断不仅在肿瘤、血栓早筛中表现突出，在其他疾病排查中也有广泛应用：头部 CT 可快速排查脑出血、脑肿瘤等病变；胸部 CT 能发现纵隔肿瘤、肺部炎性病变、肿瘤等隐患；腹部 CT 可早期识别胰腺炎、胆结石等疾病。同时，CT 检查操作便捷，扫描速度快，多数部位检查仅需几分钟即可完成，适合大规模人群筛查，且检查结果直观，医生可快速判断是否存在异常。随着技术发展，如今的多层螺旋 CT 还能实现更精细的三维重建，帮助医生从多角度分析病灶，进一步提升早筛准确性。

值得注意的是，不同部位的CT 筛查有明确的适用人群和频率，需结合个人健康状况和医生建议选择。例如，低剂量肺部 CT 建议肺癌高危人群每年进行一次；腹部 CT 筛查肝癌则需根据高危因素（如肝炎病史），在医生指导下确定筛查间隔。对于儿童、孕妇等特殊人群，医生会严格评估检查必要性，尽量选择辐射更低的检查方式或调整扫描参数，确保安全。此外，虽然 CT 存在一定辐射，但常规筛查剂量在安全范围内，且低剂量 CT 的应用大幅降低了辐射风险，可放心用于疾病早筛。

CT 诊断凭借高分辨率、快速度的优势，在肿瘤、血栓等疾病早筛中扮演 “捕捉能手” 的角色，能早期发现隐匿病变，为疾病治疗赢得先机。若属于相关疾病高危人群，或出现不明原因的不适症状，及时进行 CT 筛查，可有效守护身体健康。