肺结节≠肺癌！呼吸科常见疑问全解答，看完不慌了

杨丽

河北省邯郸市曲周县医院  呼吸科

“体检发现肺结节，是不是得了肺癌？” 这是呼吸科门诊最常听到的疑问。随着胸部 CT 检查的普及，越来越多人在体检中查出肺结节，不少人因此陷入焦虑，甚至将肺结节与肺癌直接划等号。但事实上，肺结节不等于肺癌，临床数据显示，超过 80% 的肺结节是良性病变，只有少数可能发展为恶性肿瘤。了解肺结节的关键知识，才能避免不必要的恐慌。

疑问1：什么是肺结节？良性和恶性有何区别？

肺结节是指在肺部CT 影像上表现为直径小于或等于 3 厘米的圆形或类圆形密度增高影，通俗来说就是肺部出现的 “小疙瘩”。根据性质，肺结节可分为良性和恶性两类：良性结节：多由炎症、感染、结核、良性肿瘤（如错构瘤）或肺部陈旧性疤痕引起，通常生长缓慢，不会侵犯周围组织，也不会转移，多数情况下无需特殊治疗，定期观察即可。恶性结节：多为早期肺癌或癌前病变，通常具有生长速度较快、边缘不规则（如毛刺状、分叶状）、内部密度不均、可能伴随胸膜牵拉征等特征，若不及时干预，可能逐渐发展为晚期肺癌。

疑问2：哪些因素会导致肺结节？普通人需要担心吗？

肺结节的成因复杂，常见因素包括：环境因素：长期暴露于空气污染、粉尘（如煤矿、建筑行业）、油烟、二手烟等，可能刺激肺部形成结节；感染因素：过去曾患肺炎、肺结核等肺部感染，炎症愈合后可能留下疤痕或钙化灶，表现为良性结节；生活习惯：长期吸烟（包括电子烟）是肺结节乃至肺癌的重要危险因素，吸烟年限越长、烟量越大，风险越高；遗传因素：若直系亲属患有肺癌，自身患肺结节或肺癌的风险可能略有增加。

对于普通人而言，偶尔一次体检发现的小结节（直径小于5 毫米），若没有吸烟史、家族病史或其他症状，无需过度紧张，定期复查即可。

疑问3：如何判断肺结节是良性还是恶性？

医生判断肺结节良恶性，主要结合以下3 个关键信息：结节大小：直径小于 5 毫米的结节，恶性概率不足 1%；直径 5-10 毫米的结节，恶性概率约 5%；直径超过 10 毫米的结节，恶性概率会显著升高，需重点关注。结节形态：良性结节通常边缘光滑、密度均匀，可能伴随钙化；恶性结节多表现为边缘毛刺、分叶、胸膜牵拉，内部可能出现空泡或偏心厚壁空洞。生长速度：定期复查 CT 时，若结节在数月内明显增大（如直径半年增长超过 2 毫米），恶性可能性较高；若长期（1-2 年）无变化，则多为良性。

此外，医生还会结合患者的年龄、吸烟史、家族病史、症状（如咳嗽、胸痛、咯血）等综合判断，必要时可能建议进一步检查（如增强CT、PET-CT 或穿刺活检）。

疑问4：查出肺结节后，该如何应对？

医生通常给出3 种应对方案：定期观察：直径＜6 毫米、无恶性特征、无高危因素的结节，每年复查 CT；6-8 毫米的结节，每 6 个月复查，持续 1-2 年。进一步检查：直径超 8 毫米、有恶性特征或高危因素的结节，建议增强 CT、PET-CT 或肺穿刺活检，明确性质。干预治疗：活检证实恶性或结节短期快速增大，需在医生指导下手术等治疗，早期干预的肺癌患者，5 年生存率超 90%。

疑问5：日常生活中，如何预防肺结节或降低恶变风险？

戒烟控烟：避免吸烟，远离二手烟，减少肺部刺激；防护环境：雾霾天或接触粉尘、油烟时，佩戴合格口罩，减少有害物质吸入；健康饮食：多吃新鲜蔬果，减少高油高盐食物，避免过度饮酒；规律作息：避免熬夜，适当运动（如快走、慢跑、游泳），增强肺部功能；定期体检：40 岁以上、长期吸烟、有肺癌家族史的人群，建议每年进行一次胸部 CT 检查，早发现早干预。

肺结节并非“洪水猛兽”，绝大多数情况下无需恐慌。关键是理性看待，遵循医生建议定期复查，若发现异常及时干预，就能最大程度保障肺部健康。