中药煎煮有讲究：火候、时间如何影响药效

张惠敏

华北医疗健康集团峰峰总医院   康复中医科

中药的疗效，不仅取决于药材的配伍和质量，也与煎煮方法息息相关。其中，火候和时间的掌握，更是直接影响着药液中有效成分的溶出和最终的治疗效果。正确的煎煮方法能让药效最大化，而不当操作则可能导致药效降低，甚至产生副作用。

火候：“文武”之道，一张一弛

火候，即煎煮时火力的大小，中医常分为“文火”和“武火”。

武火：就是大火、猛火。它的特点是温度上升快，能迅速将锅内的水烧开。在煎煮初期，使用武火可以快速达到沸腾状态，缩短预热时间。但要注意，沸腾后应及时转为文火，否则水分会迅速蒸发，药液容易熬干，药材也可能因局部温度过高而焦糊，破坏有效成分。

文火：就是小火、慢火。它的特点是火力温和，能保持锅内药液微微沸腾而不溢出。这是煎煮过程中最常用的火候。文火慢炖能让药材中的有效成分，如生物碱、黄酮类、挥发油等，有足够的时间和条件充分溶解到水中。同时，文火可以避免因剧烈沸腾导致药液浓度变化过快，也能防止某些不耐高温的成分被破坏。

总的来说，中药煎煮的火候原则是“先武后文”：先用武火将水烧开，再转为文火慢慢煎煮。

时间：长短有别，因“药”而异

煎煮时间的长短，主要取决于药材的性质和质地。不同类型的药材，有效成分的溶出难度和稳定性都不同，因此需要不同的煎煮时间。

1、解表药和清热药：这类药物多为花、叶、茎等质地较轻的植物，有效成分如挥发油等也相对容易析出。如果煎煮时间过长，这些成分反而会挥发散失，导致药效下降。一般来说，这类药物在水沸腾后再煎煮15-20分钟即可。

2、一般的根茎、果实类药材：这是最常见的一类药材，如当归、白芍、茯苓等。它们的有效成分需要一定时间才能充分溶出。通常在水沸腾后，用文火煎煮20-30分钟。

3、质地坚硬的药材：像矿物类（如石膏、滑石）、贝壳类（如牡蛎、珍珠母）或一些木质坚硬的根（如葛根、黄芪），有效成分被包裹得比较紧密，需要更长的煎煮时间才能充分提取。这类药材通常需要先煎，也就是在其他药材下锅前，单独用武火煮沸后，再用文火煎煮15-30分钟，甚至更长时间。

4、需要“后下”的药材：一些含有大量挥发油的香料类药材，如薄荷、藿香、砂仁等，长时间煎煮会使有效成分挥发殆尽。因此，它们需要在其他药材快要煎好前的5-10分钟再放入锅中一起煎煮。

正确操作，药效倍增

除了火候和时间，正确的煎煮方法还包括以下几个关键点：

浸泡：在煎煮前，将药材用清水浸泡30-60分钟。这可以让药材组织充分吸水膨胀，有利于有效成分的溶出。

加水量：一般来说，加水量以高出药面2-3厘米为宜，或者按照药材重量的5-10倍来计算。如果药材吸水性强，可适当多加一些水。

搅拌：在煎煮过程中，尤其是用文火慢炖时，应不时用筷子或搅拌棒轻轻搅动药材，防止粘锅，并使药材受热均匀，有效成分溶出更充分。

复煎：一剂中药通常需要煎煮2-3次，将每次的药汤混合后再分两次或三次服用。这样可以更全面地提取药材中的有效成分，避免浪费。

中药煎煮是一个蕴含着深刻科学道理的过程。正确掌握火候和时间，是保证中药疗效的重要环节。在实际操作中，最好还是遵照医嘱或药品说明书上的具体要求，因为不同的方剂可能会有特殊的煎煮规定。