掌握脑梗塞早期识别技巧，为生命争取黄金时间

曹志娇

邯郸市中心医院  急诊内一科

脑梗塞（缺血性脑卒中）是脑血管被血栓堵塞、脑组织缺血坏死的疾病，占脑卒中总数的80%。临床中，超半数患者因未及时识别早期症状延误救治，留下偏瘫、失语等后遗症，甚至死亡。其实脑梗塞发作有迹可循，掌握科学识别技巧并及时急救，就能争取 “黄金时间”，降低致残率与死亡率。

牢记“BE FAST” 原则，10 秒识别核心症状

B（Balance，平衡障碍）：突然走路不稳、身体倾斜，或无诱因头晕跌倒；

E（Eyes，视力异常）：单侧 / 双侧眼睛突发视物模糊、重影，或短暂失明，易误判为 “用眼过度”；

F（Face，面部异常）：微笑时嘴角歪斜，一侧眼睑难闭合，鼓腮漏气、漱口漏水，是最易察觉症状；

A（Arm，肢体无力）：单侧手脚突然无力麻木，抬手难过头顶、握物掉落，行走时腿拖曳；

S（Speech，言语障碍）：说话含糊、表达错乱，或听不懂他人话语；

T（Time，立即计时）：出现任一症状，无论是否缓解，均需记录发病时间，这是医生制定治疗方案的关键。

需注意：部分患者可能出现非典型症状，如无诱因剧烈头痛、睡眠充足仍频繁打哈欠、记忆力突然下降，老年人与糖尿病患者需格外警惕。

识别后别犹豫，3 步启动急救流程

第一步：立即拨打120，说清关键信息

勿自行送医或等症状缓解—— 急救车医护人员可途中监测血压、血氧，做吸氧、控血压等初步处理。

拨打120 需说明 3 点：1. 告知 “怀疑脑梗塞”，方便优先调度；2. 准确报地址（含小区、单元号，户外说明标志性建筑）；3. 简述患者情况（如 “60 岁男性，右侧手脚不能动、说话不清，10 分钟前发病”）。

第二步：选择有“卒中中心” 的医院

脑梗塞救治依赖“绿色通道”，国家认证 “卒中中心” 有标准化流程，到院至治疗可控制在 1 小时内；普通医院易因流程繁琐延误。不清楚时可问急救人员，按距离与能力推荐最优医院，避免转诊浪费时间。

第三步：等待期间做好3 件事，避开 3 个误区

必做3 件事：

保持侧卧：意识清醒者侧卧，防呕吐物堵气道；昏迷者头偏一侧、抬下颌，清口腔异物；

监测生命体征：有呼吸心跳时勿随意搬动，勿强行扶起摇晃；呼吸心跳停止则立即心肺复苏；

准备就医资料：整理患者既往病史、用药及发病时间，助力医生快速制定方案。

避开3 个误区：

不喂水喂药：患者可能有吞咽障碍，易引发呛咳、窒息；

不随意按摩肢体：可能致血栓脱落，引发肺栓塞、心梗；

不等家人到齐：黄金时间窗极短，一人陪同即可，其他人后续赶来。

早期识别“救命” 的原因：黄金时间窗的意义

静脉溶栓：最佳时间窗为发病4.5 小时内，部分患者可延至 6 小时，超时无效且增脑出血风险；

机械取栓：针对大血管堵塞，通常6 小时内，少数后循环梗死患者可放宽至 24 小时，仍需尽早。

临床数据显示：4.5 小时内溶栓者，3 个月恢复独立生活概率是未溶栓者的 2 倍；6 小时内取栓者，致残率降 30%。超时则脑组织不可逆损伤，即便开通血管也难恢复神经功能。

日常预防：降低脑梗塞风险的4 个关键

早期识别是“应急措施”，日常预防才是根本：

控制基础病：监测高血压、糖尿病、高血脂，遵医嘱服药，勿擅自停药；

养成健康习惯：戒烟限酒，每周至少150 分钟中等强度运动，低盐、低脂、高纤维饮食；

定期筛查：40 岁以上人群，尤其有家族史、肥胖、长期熬夜者，每年做颈动脉超声排查斑块，不稳定斑块需医生干预；

警惕“预警信号”：短暂性脑缺血发作是脑梗塞 “前兆”，1 个月内发病风险达 10%，需立即就医。

脑梗塞救治无“后悔药”，早期识别是打开黄金时间窗的 “钥匙”。牢记 “BE FAST” 原则，发现异常立即打 120、选卒中中心、做好现场护理，就能为患者争取生机。掌握这些技巧，既是保护自己，也是保护家人的 “生命技能”。