从周期到经量：月经病的科学判断标准，女性必看的健康指南

侯永丽

邯郸市中心医院  妇科

月经是女性生殖健康的“晴雨表”，但不少女性凭主观 “感觉” 判断月经是否正常，错过最佳调理时机。其实月经病判断有西医量化标准与中医辨证逻辑，二者结合能精准读懂身体信号。本文从中西医双重视角，拆解月经病科学判断方法，帮女性建立系统认知。

正常月经的“中西医黄金标准”

1、西医标准：4 个核心指标

根据《中华医学会妇产科学分会妇科内分泌学组指南》，连续3 个月偏离以下指标即异常：

周期：21-35 天为正常，偶尔波动 7 天内且无不适属生理现象；长期＜21 天或＞35 天需警惕。

经期时长：3-7 天合理，＜3 天可能是内膜修复异常或卵巢功能减退，＞7 天可能与肌瘤、息肉或内分泌紊乱有关。

经量：5-80 毫升正常，可通过卫生巾判断：每天 3-5 片日用且无大血块为正常；＜5 毫升（1 片湿不透）或＞80 毫升（1-2 小时换 1 片）易致贫血。

伴随症状：轻微腹胀、腰酸属正常，需强效止痛药缓解腹痛或经前乳房胀痛影响生活，可能是经前期综合征或内膜异位症。

2、中医标准：“经、色、质、感” 四维

中医认为月经是“气血运行” 体现，需符合 “周期规律、经色暗红、经质适中、经期无不适”：

经色：暗红正常，淡红为气血虚（伴苍白、乏力），深红为血热（伴口干、心烦），紫暗有血块为血瘀（伴痛经）。

经质：不稀不稠正常，稀如水样为脾虚湿盛（伴白带多、身重），黏稠有脓为湿热下注（伴外阴痒、白带异味）。

体感：无不适正常，怕冷、热敷痛减为寒证，潮热、喜凉水为热证，乏力、易出汗为气虚。

3 类常见月经病的中西医判断

1、周期异常型

西医：重点警惕多囊卵巢综合征，周期＞35 天或年经量＜8 次，伴多毛、痤疮、腰腹肥胖、黑棘皮症，B 超示卵巢多囊样改变、血检雄激素升高可确诊；甲状腺异常也会致周期紊乱，需查甲状腺功能五项。

中医：与肾、脾、肝相关，周期稀发或闭经伴腰膝酸软为肾虚血瘀，伴肥胖、白带多为痰湿阻滞；周期频发伴经色鲜红为血热，伴乏力为气虚。

2、经量异常型

西医：先排除器质性病变，经量多需查肌瘤、息肉、腺肌症，放节育器后6 个月仍多需更换；经量少需排查宫腔粘连（流产、手术史）、卵巢早衰（40 岁前），靠超声、性激素六项或宫腔镜确诊。

中医：经量多伴鲜红、心烦为血热妄行，伴淡红、乏力为气虚不摄；经量少伴淡红、头晕为血虚，伴紫暗、痛经为血瘀。

3、痛经型

西医：分原发与继发，原发多见于青春期，无盆腔病变，热敷、止痛药可缓解；继发多见于育龄女性，由内膜异位症、腺肌症等引起，疼痛进行性加重，需超声、MRI 或腹腔镜确诊。

中医：“不通则痛”（实证）：寒凝血瘀（受凉致怕冷、有血块，热敷痛减）、气滞血瘀（情绪差致经前乳胀）；“不荣则痛”（虚证）：气血虚（痛喜按、伴乏力）、肝肾亏虚（伴腰酸、耳鸣）。

需及时就医的4 种情况

出现以下情况建议1-3 个月内就医：

周期从规律变紊乱（如28 天变 20 或 40 天，持续 3 个月）；

经量突变（如5 天变 10 天或点滴出血）；

痛经加重需卧床+ 强效止痛药，伴肛门坠胀、呕吐；

月经异常伴非经期出血、白带异常或性交痛。

就医时带近3 个月月经记录，西医查超声、性激素六项，中医通过舌苔、脉象辨证。

中西医结合日常护理

规律作息+ 疏肝理气：保证 7-8 小时睡眠，避免凌晨 1-3 点熬夜；睡前按揉太冲穴（足背第一、二跖骨间）疏肝，缓解情绪压力。

合理饮食  辨证调补：保持BMI 18.5-23.9，气血虚者经期后喝红枣桂圆粥，血热者喝菊花茶，寒凝血瘀者经期喝生姜红糖水。

经期防护+ 避寒保暖：避免剧烈运动，选散步、瑜伽；不碰冷水、不吃冰饮，穿高腰裤或贴暖宫贴（肚脐下 3 指）。

月经健康关乎整体健康，掌握中西医判断标准，早发现、早干预，才能守护生殖健康与生活质量。