房颤患者如何远离血栓风险？心内科护士教你做好自我护理

赵微微

曲周县医院  心内科

“医生，我只是心跳快，怎么会和中风扯上关系？”在心内科门诊，不少房颤患者都有这样的困惑。事实上，房颤患者的中风风险是健康人的5倍，而这一切的“元凶”正是血栓。作为心内科护士，每天见证着血栓给患者带来的危害，今天就从专业角度，教房颤患者做好自我护理，筑牢血栓“防护墙”。

先搞懂：房颤为何会催生血栓？

正常心跳时，心房会规律收缩，将血液顺畅泵入心室。但房颤发作时，心房失去有效收缩能力，变成“颤抖”状态，血液在心房内流动速度减慢，尤其在心房顶部的“左心耳”部位，容易淤积形成血栓。血栓一旦脱落，会随着血液流向全身，若堵塞脑血管，就会引发缺血性中风；堵塞肾动脉、下肢动脉，则可能导致肾梗死、下肢坏死，严重威胁生命。

核心防护1：规范抗凝治疗，别擅自停药

预防房颤血栓最有效的方法是抗凝治疗，这也是自我护理的重中之重。但临床中，不少患者因担心出血风险而擅自减药、停药，反而增加了中风概率。掌握以下用药原则，才能让抗凝药“既有效又安全”。

遵医嘱选对药，不盲目跟风

目前常用的抗凝药分为两类：传统的抗凝药物和新型口服抗凝药。抗凝药物价格低廉，但药效易受食物、药物影响，需要定期抽血监测凝血功能（INR值），将其控制在2.0-3.0的安全范围；新型口服抗凝药药效稳定，无需频繁监测，出血风险相对可控，但价格较高。

牢记“三不原则”，避免用药风险

1、不擅自停药：即使房颤症状缓解，也需在医生指导下继续服药。突然停药会导致血液凝固性反弹升高，血栓风险骤增。若需手术、拔牙等，应提前告知医生，制定停药过渡期方案。

2、不随意加药：很多日常用药会与抗凝药发生相互作用，比如感冒药等，可能增加出血风险。就医时务必主动告知医生“我在服用抗凝药”，避免药物冲突。

3、不忽视出血信号：抗凝治疗可能伴随出血风险，需警惕这些信号：牙龈出血不止、皮肤出现大片瘀斑、尿液呈茶色或红色、大便发黑、咳血、呕血等。一旦出现，立即停药并就医，切勿拖延。

核心防护2：调整生活方式，从细节降低风险

除了药物治疗，健康的生活方式能进一步降低血栓风险，这也是自我护理中容易被忽视的部分。从饮食、运动到作息，每一个细节都不容忽视。

饮食：“稳”字当头，避免极端

服用抗凝药物的患者，需注意维生素K的摄入稳定——维生素K会影响抗凝药物药效，突然大量增减富含维生素K的食物，会导致INR值波动。并非不能吃这些食物，而是要保持每日摄入量相对固定，不要突然暴饮暴食。

运动：适度为宜，避免剧烈

房颤患者并非不能运动，适度运动能改善心肺功能，但需避开剧烈运动。建议选择散步、太极拳、瑜伽等中低强度运动，每次30分钟左右，每周3-5次。运动时注意监测心率，若心率超过120次/分，或出现心慌、胸闷、头晕等症状，立即停止休息。

作息与情绪：规律作息，稳定情绪

长期熬夜、睡眠不足会导致自主神经紊乱，诱发房颤发作，间接增加血栓风险。建议每天保证7-8小时睡眠，养成固定的作息习惯。

核心防护3：定期监测，做好健康记录

房颤患者的自我护理离不开定期监测和健康管理。建议准备一个“健康手册”，记录以下内容：房颤发作时间、持续时长、诱发因素；每日血压、心率变化；服药情况及有无不适反应。

房颤血栓预防是一场“持久战”，没有“一劳永逸”的方法，规范用药、健康生活、定期监测，三者缺一不可。作为心内科护士，我们见过太多因忽视护理而引发中风的悲剧，也见证过坚持科学护理的患者平稳生活。