剖宫产不是 “捷径”！产科医生风险拆解

陈宁

容城县妇幼保健院

“怕痛就选剖宫产，又快又轻松”“剖完就能抱娃，不用遭顺产的罪”—— 不少孕晚期妈妈将剖宫产视为分娩 “捷径”，却忽视了它作为外科手术的固有风险。事实上，剖宫产的风险远高于顺产，不仅会带来短期的出血、感染，更可能埋下远期子宫破裂、瘢痕妊娠等隐患。作为产科医生，我们有必要拆解剖宫产的 5 大核心风险，让准妈妈们看清 “捷径” 背后的代价，理性选择分娩方式。

短期风险1：术中术后出血多，甚至危及生命

剖宫产的出血风险是顺产的2-3 倍，这是手术最直接的风险之一。术中需切开子宫取出胎儿，子宫肌层血管丰富，若切口缝合不细致、子宫收缩乏力（术后常见问题），易导致大出血。数据显示，剖宫产术中出血量平均为 300-500 毫升，远超顺产的 100-200 毫升，约 2%-3% 的产妇会因大出血需输血，严重时可能引发休克，甚至需要切除子宫保命。

术后出血同样不可忽视：若子宫收缩不良，宫腔内残留胎盘、胎膜组织，可能导致术后24 小时内 “晚期产后出血”，表现为阴道大量流血，需紧急清宫或药物干预，不仅延长住院时间，还可能影响后续恢复。

短期风险2：伤口感染高发，恢复进程受阻

剖宫产需在腹部切开10-15 厘米的伤口，且手术过程中宫腔与外界接触，感染风险显著高于顺产。术后若伤口护理不当、产妇自身免疫力低（如合并糖尿病），易出现伤口红肿、渗液、化脓，感染发生率约 2%-5%。

轻度感染需局部换药、口服抗生素，严重时可能引发全身性感染（如败血症），需静脉用强效抗生素治疗，甚至拆除缝线重新清创。感染不仅让产妇承受额外疼痛，还会延缓伤口愈合，原本5-7 天的住院时间可能延长至 2 周以上，影响产后母乳喂养与亲子互动。

短期风险3：麻醉意外虽罕见，后果却严重

剖宫产需采用椎管内麻醉（如硬膜外麻醉）或全身麻醉，虽麻醉技术成熟，但仍存在意外风险。椎管内麻醉可能出现穿刺部位疼痛、头痛（脑脊液漏导致），发生率约1%-2%，多数可通过卧床休息、补液缓解，但少数人疼痛会持续数月；更罕见但危险的是麻醉过敏、呼吸抑制，若抢救不及时，可能导致产妇昏迷甚至死亡（发生率约 0.01%）。

即使麻醉过程顺利，术后也可能出现恶心、呕吐、头晕等不适，影响产妇进食与休息，进一步延缓恢复。

远期风险1：子宫瘢痕隐患，再孕风险陡增

剖宫产会在子宫留下永久性瘢痕，这是远期最需警惕的风险。瘢痕处子宫肌层变薄，弹性下降，再次怀孕时可能出现两大危险：

一是瘢痕妊娠：胚胎着床在子宫瘢痕处，随着孕周增加，可能导致瘢痕破裂、大出血，发生率约1%-2%，确诊后需尽早终止妊娠，否则可能危及生命；二是子宫破裂：孕晚期或分娩时，子宫瘢痕处承受不住宫腔压力而破裂，可能导致胎儿窒息、产妇大出血，死亡率较高，即使抢救成功，也可能失去生育能力。

因此，剖宫产产妇再次备孕需间隔至少2 年，且整个孕期需密切监测瘢痕厚度，分娩时多数需再次剖宫产，陷入 “剖后再剖” 的循环。

远期风险2：盆腔粘连与瘢痕憩室，长期困扰生活

剖宫产手术中，子宫与腹壁、肠道等组织可能因手术操作发生粘连，发生率约30%-50%。轻度粘连可能无明显症状，严重时会导致慢性腹痛、经期腰痛，甚至影响肠道蠕动，引发便秘、肠梗阻（罕见但严重），给日常生活带来长期困扰。

此外，约10%-20% 的剖宫产产妇会出现子宫瘢痕憩室：子宫瘢痕处形成小凹陷，月经血易淤积其中，导致经期延长（如原本 5 天干净，延长至 10 天以上）、经间期出血、痛经，长期可能引发贫血、盆腔炎，还会增加后续怀孕的流产风险。治疗憩室需通过宫腔镜手术修复，不仅耗时耗力，还存在手术风险。

破除“剖宫产是捷径” 的误区：理性看待分娩方式

当然，我们并非否定剖宫产—— 当存在胎儿窘迫、骨盆狭窄等医学指征时，剖宫产是挽救母婴生命的重要手段。但对于无医学指征的妈妈，切勿盲目跟风选择剖宫产，需清醒认识到：剖宫产不是 “轻松选项”，而是风险更高的手术，每一个选择都应基于医学评估，而非单纯的 “怕痛” 或 “图方便”。