新生儿出生10 分钟内的“黄金操作”

程佳佳

容城县妇幼保健院

新生儿从母体娩出的瞬间，外界环境与子宫内温暖湿润的环境截然不同，体温骤降、呼吸模式改变、血液循环重新调整，这10 分钟成为决定其早期健康的 “黄金窗口期”。产房护士会以精准、高效的操作，完成断脐、保暖、评估等一系列关键步骤，每一步都关乎新生儿的生命安全与健康发育，一个都不能少。

第1-2 分钟：立即擦干身体，启动 “保暖保卫战”

新生儿出生时全身覆盖羊水和胎脂，水分蒸发会导致体温快速下降（每分钟可降0.5-1℃），若不及时保暖，可能引发低血糖、硬肿症等风险。护士会第一时间用预热好的无菌毛巾（温度约 37℃，接近母体温度），从头部到脚部快速擦干身体，尤其注意颈部、腋窝、腹股沟等褶皱处，减少水分残留。

擦干后，护士会用柔软的纯棉包被将新生儿包裹严实，只露出头部，若环境温度较低（低于26℃），还会额外加盖一层保温毯或开启辐射保暖台，将新生儿体温稳定在 36.5-37.5℃的正常范围。这一步操作看似简单，却是新生儿适应外界环境的 “第一道防线”，能有效避免体温过低对器官功能的损伤。

第2-3 分钟：断脐与脐部护理，阻断感染风险

脐带是胎儿与母体连接的“生命线”，出生后需及时、规范断脐，防止出血与感染。护士会先在脐带根部上方约 10-15 厘米处用止血钳夹紧，再用无菌脐带剪在止血钳下方 2-3 厘米处剪断脐带，随后用碘伏对脐带残端及周围皮肤进行消毒，避免细菌滋生。

消毒后，护士会为新生儿佩戴无菌脐带夹（通常为塑料材质，轻便安全），夹紧脐带残端以压迫止血，同时标注断脐时间。脐带夹需保留至脐带残端自然脱落（一般7-14 天），期间护士会叮嘱家属：每天用碘伏消毒 2 次，保持脐部干燥，避免尿液、粪便污染，若出现渗血、红肿、流脓等情况，需立即就医。规范的断脐与护理，能将新生儿脐炎发生率降至 1% 以下。

第3-5 分钟：Apgar 评分，快速评估新生儿健康状态

Apgar 评分是国际通用的新生儿出生后即时健康评估标准，护士会在新生儿出生后 1 分钟、5 分钟分别进行评分，从肤色、心率、呼吸、肌张力、反射 5 个维度，快速判断其是否存在窒息、缺氧等问题。

肤色：全身红润得2 分，四肢青紫得 1 分，全身苍白得 0 分；

心率：每分钟＞100 次得 2 分，＜100 次得 1 分，无心率得 0 分；

呼吸：规律呼吸、哭声响亮得2 分，呼吸浅慢、哭声微弱得 1 分，无呼吸得 0 分；

肌张力：四肢活动活跃得2 分，四肢轻微活动得 1 分，四肢松弛得 0 分；

反射：弹足底或吸痰时反应灵敏（如哭闹、打喷嚏）得2 分，反应微弱得 1 分，无反应得 0 分。

8-10 分为正常，4-7 分为轻度窒息，0-3 分为重度窒息。若评分较低，护士会立即启动复苏流程（如清理呼吸道、吸氧、刺激呼吸），为新生儿争取最佳抢救时间。

第5-7 分钟：测量生命体征，建立基础健康档案

在完成初步评估后，护士会快速为新生儿测量体重、身长、头围等基础指标，这些数据是判断其生长发育是否正常的重要依据（如足月儿出生体重正常范围为2.5-4 公斤，身长约 47-53 厘米）。同时，护士会用听诊器听诊心率（正常 120-160 次 / 分）、呼吸（正常 40-60 次 / 分），用体温计测量肛温（更准确反映核心体温），确保生命体征稳定。

第7-10 分钟：协助早吸吮，开启 “母乳喂养第一程”

新生儿出生后30 分钟至 1 小时是吸吮反射最强烈的时期，护士会立即将新生儿抱至母亲胸前，让其皮肤贴皮肤接触，引导新生儿含接母亲乳头，启动早吸吮。早吸吮不仅能让新生儿吃到富含营养的初乳（含有免疫球蛋白、乳铁蛋白等，能增强免疫力），还能通过吸吮刺激母亲乳头，促进催乳素、催产素分泌，为后续母乳喂养奠定基础，同时减少母亲产后出血风险（催产素能促进子宫收缩）。

这10 分钟的 “黄金操作”，看似紧凑却环环相扣，从保暖到断脐，从评估到喂养，每一步都凝聚着护士的专业与细心。对新手爸妈而言，了解这些操作不仅能减少对新生儿护理的焦虑，更能在护士指导下积极参与（如协助保暖、观察新生儿状态），共同为新生儿的健康保驾护航。记住，新生儿出生后的这 10 分钟至关重要，规范的护理操作能为其未来的健康成长打下坚实基础。