阿尔兹海默症家庭照护指南

王月娟

河北北方学院附属第一医院

阿尔兹海默症（俗称“老年痴呆”）是一种进行性神经退行性疾病，患者会逐渐出现记忆力衰退、认知功能下降、情绪波动等症状，给家庭照护带来巨大挑战。

沟通技巧：用“耐心与共情” 搭建桥梁

简化语言，放慢节奏：与患者沟通时，用短句、简单词汇，避免复杂句式和抽象概念（如不说“我们周末去公园”，而说 “周六上午，我带你去小区旁边的公园散步”）；语速放慢 50%，每说一句话停顿 3-5 秒，给患者足够的反应时间，避免催促。

多感官沟通，减少误解：沟通时保持眼神交流，距离患者1 米左右，声音温和亲切，可配合手势（如说 “喝水” 时指向水杯）、表情辅助表达；避免同时说多个指令（如不说 “先洗手再吃饭”，而先做 “洗手” 的示范，完成后再引导 “吃饭”）。

接纳记忆混淆，不纠正、多认同：患者可能记错时间、人物（如把女儿叫成“妈妈”），或重复提问（如反复问 “现在几点了”），此时不要急于纠正（如 “你又记错了”），而是先认同再引导（如 “你想念妈妈了呀，她以前很疼你，现在我来照顾你”）；重复提问时耐心回应，可借助便签、日历辅助记忆，避免让患者因 “记不住” 产生自卑。

陪伴方式：用“细节与互动” 守护尊严

日常互动：融入生活，重复熟悉：将陪伴融入日常琐事，如一起做饭（让患者帮忙择菜、洗菜，重复简单动作）、打扫房间（分配擦桌子、叠衣服等简单任务）、散步聊天（聊患者年轻时的往事、熟悉的家乡、喜欢的歌曲），这些熟悉的场景能让患者获得安全感和价值感。

感官刺激：延缓认知衰退：每天安排15-20 分钟的感官互动，如播放患者年轻时喜欢的老歌（唤醒记忆）、翻看老照片（让患者回忆照片中的人和事）、触摸不同材质的物品（如棉花、木块，刺激触觉）；天气好时带患者出门晒太阳、闻花香，通过多感官刺激激活大脑功能。

尊重自主，给予选择：避免事事代劳，在安全范围内让患者自主选择（如“今天穿红色衣服还是蓝色衣服”“早餐吃馒头还是粥”），即使患者选择缓慢或不合理，也耐心等待，不要强行干预，维护其尊严。

应对暴躁行为：用“冷静与包容” 化解冲突

第一步：冷静观察，寻找诱因：患者暴躁时，照护者先深呼吸保持冷静（避免被情绪传染），观察周围环境（如是否噪音过大、光线过强）、患者状态（如是否饥饿、口渴、疼痛），多数暴躁行为都有明确诱因（如患者想出门却被阻止，或身体不适无法表达）。

第二步：共情安抚，转移注意力：不要指责患者（如“你怎么这么不讲理”），而是站在患者角度共情（如 “我知道你现在不舒服，有点着急，没关系”）；用温和的语气安抚，同时用患者感兴趣的事物转移注意力（如 “我们去吃你喜欢的饼干吧”“带你看最喜欢的戏曲片段”），避免正面冲突。

第三步：提前预防，减少触发：总结患者的“情绪触发点”（如拒绝洗澡、不愿吃药、环境变化），提前制定应对方案：如患者拒绝洗澡，可将洗澡时间调整为患者状态好的时段，用玩具、歌曲吸引其进入浴室，避免强迫；环境变化时（如搬家、换照护者），提前让患者熟悉新环境、新人物，减少陌生感带来的焦虑。

照护者自我关怀：守住“底线” 才能长久陪伴

合理分工，寻求支持：不要独自承担所有照护任务，可与家人、亲友轮流照护，每天给自己留出30 分钟的 “独处时间”（如散步、听音乐、聊天）；社区通常有阿尔兹海默症照护支持小组，可加入与其他照护者交流经验、倾诉压力，必要时寻求专业照护机构的短期托管服务（ respite care）。

学习知识，科学照护：通过书籍、线上课程学习阿尔兹海默症照护知识，了解患者不同阶段的症状特点，避免因“不了解” 而产生焦虑；掌握基本的急救技巧（如患者跌倒、呛咳的处理），减少突发情况带来的恐慌。

接纳不完美，放过自己：照护过程中难免出现失误，不要过度自责（如“我没照顾好他”）；承认自己的能力有限，不必追求 “完美照护”，只要尽力保障患者的安全与舒适即可，过度苛求只会加重心理负担。