一篇文带你了解宫颈癌

胡艳

容城县妇幼保健院

先明确：什么是宫颈癌？

宫颈癌是发生在女性子宫颈部位的恶性肿瘤，源于宫颈上皮细胞异常增殖。子宫颈连接子宫与阴道，正常时上皮细胞有序更新，一旦细胞癌变（基因突失去调控），就会无序生长形成肿瘤。

宫颈癌发展需5-10 年：从 “宫颈上皮内瘤变（CIN，癌前病变）” 到早期癌，再到晚期癌。癌前病变阶段干预，治愈率近 100%；早期宫颈癌规范治疗后 5 年生存率超 90%；晚期癌细胞扩散，治疗难度大增、生存率骤降。因此，了解预警信号与筛查方法至关重要。

揪出“元凶”：宫颈癌是怎么引起的？

高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染是宫颈癌主要病因，99.7% 的患者可检出高危型 HPV 感染。

HPV 是常见性传播病毒，已发现 200 多种亚型，14 种为高危型（如 HPV16、18 等），其中 HPV16、18 型致 70% 宫颈癌。有性生活的女性，一生感染 HPV 概率达 80%-90%，但多数人免疫系统 1-2 年内可自行清除病毒；仅高危型 HPV 持续感染（同一亚型超 12 个月），会逐步破坏宫颈细胞，引发癌前病变，进而可能发展为宫颈癌。

此外，这些因素会增风险：

性生活相关：＜16 岁开始性生活、多性伴侣或伴侣多性伴侣，增 HPV 感染概率；

生育相关：＜20 岁生育、生育≥3 次，宫颈长期受刺激，增病变风险；

其他：长期吸烟（削弱免疫力，影响HPV 清除）、免疫力低下（如患艾滋病、服免疫抑制剂）、服避孕药超 5 年，均会提高发病几率。

警惕“信号”：宫颈癌早期有哪些症状？

早期宫颈癌多无症状，常于筛查时发现。病情进展后可能出现这些症状，需及时就医：

阴道异常出血：最常见早期症状，表现为非经期出血（如两次月经间少量出血）、绝经后出血、性生活后出血（接触性出血），量少、色鲜红或暗红，易被误认月经不调或更年期症状；

阴道分泌物异常：白带增多，颜色、气味改变，如呈血性、脓性，伴腥臭味或恶臭味；

疼痛症状：晚期患者可能出现下腹部、腰骶部疼痛，性生活或排便时加重，癌细胞压迫输尿管还可能致尿频、尿急、尿痛甚至血尿。

需注意，出现上述症状也可能是宫颈炎、宫颈息肉等良性疾病，但必须通过宫颈细胞学检查、HPV 检测等明确诊断，避免延误治疗。

做好“防护”：如何预防和筛查宫颈癌？

宫颈癌是唯一病因明确、可预防、可治愈的癌症，做好“一级预防（疫苗接种）” 和 “二级预防（定期筛查）”，能大幅降风险。

1、一级预防：接种HPV 疫苗

HPV 疫苗可预防高危型 HPV 感染，我国已上市三种：

二价疫苗：防HPV16、18 型，适合 9-45 岁女性；

四价疫苗：防HPV16、18、6、11 型（6、11 型防生殖器疣），适合 20-45 岁女性；

九价疫苗：防HPV16、18、6、11、31、33、45、52、58 型，适合 16-26 岁女性。

疫苗越早接种效果越好，最佳年龄9-14 岁（青春期前 / 早期，免疫反应强），超最佳年龄者，只要未感染疫苗覆盖亚型，接种仍有效。但疫苗不能防所有高危型 HPV，接种后仍需定期筛查。

2、二级预防：定期进行宫颈癌筛查

筛查能及时发现癌前病变和早期癌，不同年龄段建议：

25-39 岁：每 3 年一次宫颈细胞学检查（TCT/LCT），或每 5 年一次 HPV 检测；

40-64 岁：每 3 年一次宫颈细胞学检查，或每 5 年一次 HPV 检测，或每 5 年一次 “宫颈细胞学检查 + HPV 检测” 联合筛查（推荐）；

65 岁以上：过去 10 年筛查均阴性（连续 3 次细胞学阴性或 2 次 HPV 阴性）且无癌前病变病史，可停止筛查。

筛查异常（如高危型HPV 阳性、细胞学检查异常），医生会建议进一步检查（如阴道镜、宫颈活检），明确诊断后及时干预（药物或手术治疗），避免病变进展。

关键提醒：这些误区要避开

误区1：“接种 HPV 疫苗就不用筛查”：疫苗不能覆盖所有高危型 HPV，仍有感染患病风险，需定期筛查；

误区2：“没有性生活就不会得宫颈癌”：HPV 主要经性传播，但也可能通过污染衣物、毛巾等感染，有性生活后风险大增，建议有性生活后开始筛查；

误区3：“宫颈癌是老年女性的病，年轻女性不用在意”：近年宫颈癌发病年轻化，20-30 岁女性也可能患病，需尽早接种疫苗并定期筛查。

宫颈癌虽可怕，但做好疫苗接种与定期筛查，就能有效预防控制。希望大家建立科学认知，重视自身健康，主动防护，远离宫颈癌威胁。