产房全流程细节大揭秘

李梦晴

容城县妇幼保健院

对准妈妈而言，从破水到胎盘娩出的分娩过程充满未知，而产房护理的每一个细节，都是守护母婴安全的关键。很多人只知道“要生孩子”，却不了解医护人员在背后做了哪些精准操作。本文将拆解从破水到胎盘娩出的全流程护理细节，让你看清产房里 “看不见的守护”，更安心地迎接宝宝。

破水后：黄金12 小时的紧急监测与防护

破水是分娩的重要信号，无论是否出现宫缩，都需立即就医，而从入院到进入待产室，护理细节已悄然启动：

第一时间评估：护士用pH 试纸确认破水（羊水呈碱性，试纸变蓝），协助产妇平躺抬高臀部（垫无菌产褥垫），防羊水流失或脐带脱垂；用胎心监护仪每 15-30 分钟测一次胎心，若异常（如胎心骤快 / 慢），立即通知医生。

预防感染：每天2 次用碘伏清洁外阴（从尿道向肛门方向），及时换无菌产褥垫；破水超 12 小时未分娩，遵医嘱输青霉素类抗生素（对胎儿安全），每 4 小时测体温，超 38℃需排查感染。

羊水监测：护士会记录羊水流出的颜色（正常为清亮，混有胎粪呈黄绿色需警惕）、量（用称重法估算，如湿产褥垫重量减去干垫重量），若羊水持续大量流出或出现胎粪污染，会及时告知医生，评估是否需要提前干预（如催产或剖宫产）。

宫缩期：规律宫缩到宫口开全的减痛与助力

当宫缩逐渐规律（5-6 分钟一次，每次持续 30 秒以上），产妇进入待产关键期，护理细节围绕 “缓解不适、推进产程” 展开：

宫缩痛管理：助产士教拉玛泽呼吸法（宫缩初期胸式呼吸、加强时腹式呼吸、峰值哈气法），按摩腰背部或提供分娩球放松；产妇痛难忍时，协助联系麻醉医生评估无痛分娩（宫口开1-2cm 可注射）。

产程监测：助产士每1-2 小时做阴道检查（无菌操作），摸宫口扩张（0-10cm）和胎头下降位置（以坐骨棘为基准记录），记在产程图上判断是否正常（初产妇宫口每小时扩约 1cm）；产程停滞时，协助调整体位（站立、跪趴）或遵医嘱用催产素，同时监测宫缩强度（压力超 50mmHg 有效）。

基础护理：宫缩间隙帮产妇用吸管杯喝水、吃易消化食物（巧克力、藕粉）；有便意时告知“勿用力”，协助用坐便器；每 2 小时帮翻身防压疮。

胎儿娩出：最后冲刺的精准配合与保护

当宫口开全（10cm），产妇进入分娩室，护理细节聚焦 “安全娩出、减少损伤”：

用力指导：助产士调产床角度（床头抬30°-45°），教产妇宫缩时握把手深吸气屏气，像解大便样向下用力（持续 10-15 秒），间隙放松；胎头下降慢时轻压下腹部助力，观察是否有水肿或产瘤。

会阴保护：胎头快娩出（见头发）时，助产士用无菌纱布托住会阴体（向内上方），左手控娩出速度，指导“哈气”；会阴弹性差或胎儿大时，局部麻醉后行 4-5cm 侧切（可吸收线缝合）。

新生儿护理：胎儿娩出后，助产士用吸球清口鼻分泌物，无菌毛巾擦干放辐射保暖台（36-37℃），评 Apgar 评分（5 项，8-10 分正常）；评分低（＜7 分）立即复苏（吸氧、刺激足底），通知新生儿科医生。

胎盘娩出：收尾阶段的排查与护理

胎儿娩出后，并非“万事大吉”，胎盘娩出和产后 2 小时的护理，是预防产后出血的关键：

胎盘处理：胎儿娩出5-15 分钟胎盘自然剥离，助产士轻拉脐带观察；超 30 分钟未剥离则协助医生手取胎盘（无菌），娩出后查胎盘小叶、胎膜是否完整，残留需清宫。

防产后出血：腹部放沙袋压迫子宫，每15-30 分钟按摩子宫（顺时针），记录出血量；超 500ml 立即通知医生，用缩宫素，每 15 分钟测血压、心率，观察是否有头晕、心慌。

产妇护理：清洁外阴换产褥垫，侧切者用碘伏消毒，指导向健侧卧位；协助母婴皮肤接触（宝宝趴产妇胸前），教正确含接乳头（含乳晕）。

从破水到胎盘娩出，产房护理的每一个细节，都是医护人员用专业和耐心搭建的“安全网”。这些看似琐碎的操作，背后是对母婴健康的极致守护。了解这些细节，不仅能减少准妈妈对分娩的恐惧，更能让你在产房里感受到 “被重视、被呵护”，带着安心与勇气，迎接新生命的到来。