剖宫产手术如何进行护理配合

张静

容城县妇幼保健院

对需要剖宫产的产妇而言，手术不仅是医护人员的专业操作，更需要产妇及家属的积极配合—— 从术前准备到术中协作，再到术后护理，每一步配合是否到位，都直接影响手术安全与术后恢复速度。这份 “剖宫产护理配合指南”，帮你明确各阶段的配合重点，从容应对手术。

术前护理配合：3 项准备，为手术铺路

剖宫产术前1-2 天，医护会进行术前评估与指导，产妇和家属需重点配合以下事项：

身体准备：完成血常规、凝血功能、胎心监护等检查；术前晚10 点后禁食禁水（防麻醉误吸）；术前 1 天护士协助清洁腹部、会阴部，毛发多者需备皮（防感染）。有高血压、糖尿病等基础病，需遵医嘱控指标，不可自行停药；出现感冒、发热等及时告知医生。

物品准备：家属按类别整理物品：产妇用品：前开襟纯棉睡衣、一次性内裤、夜用加长产妇卫生巾、吸管杯、医用透气束缚带；宝宝用品：无骨连体衣、包被、NB 码纸尿裤（医院多提供，可备用）；证件物品：身份证、产检本、医保卡等，家属妥善保管。

心理配合：家属多陪伴沟通，用聊天、听音乐帮产妇缓解焦虑；产妇主动向医护了解手术流程（麻醉方式、时长、恢复情况），有疑问及时问；术前一晚尽量睡好，失眠严重可请医生用助眠药，避免疲劳影响手术。

术中护理配合：2 点协作，让手术顺利

剖宫产手术时长约30-60 分钟，产妇虽处于麻醉状态，但仍需在意识清醒阶段配合医护操作：

麻醉配合：多采用椎管内麻醉，产妇侧卧，背部贴麻醉医生，双腿屈膝靠腹部，保持不动（防穿刺错位）。麻醉时若腰酸胀、微痛属正常，别突然扭动；出现头晕、恶心、呼吸困难，立即告知医生（及时处理麻醉反应）。麻醉起效后下半身无知觉但意识清醒，医护会用布帘挡手术区，产妇保持平稳呼吸，避免紧张致血压波动。

术后即时配合：胎儿娩出后，医护会抱宝宝到产妇面前，产妇可轻声互动（促亲子感情）；随后医护按压子宫底部（助宫缩减出血），按压有微痛，产妇配合深呼吸，别抗拒。手术结束后，医护用敷料盖伤口、腹带固定，产妇平躺，由医护和家属协助送术后恢复室观察1-2 小时（监测生命体征）。

术后护理配合：4 项重点，加速康复

术后恢复是剖宫产护理的关键阶段，产妇和家属需长期配合，重点关注伤口、疼痛、饮食、活动四大方面：

伤口护理：术后24 小时内护士定期查伤口（看渗血、红肿），家属提醒产妇翻身时扶伤口两侧（减张力）；术后 7 天伤口保持干燥，不沾水，出汗多可擦周围皮肤（避摩擦敷料）。出现敷料渗血增多、伤口发热痛加剧、有脓性分泌物，立即告知护士（防感染）。

疼痛管理：术后伤口痛、宫缩痛常见，疼痛超4 分（0-10 分），可请护士用安全止痛药（不影响哺乳），别硬扛（痛会影响睡眠食欲）。家属协助调整体位（如术后 6 小时后侧卧，腰背垫软枕），按摩肩背、放舒缓音乐帮转移注意力。

饮食与排尿：术后6 小时内禁食禁水，6 小时后喝米汤、藕粉；术后 1-2 天排气（胃肠恢复信号），过渡到小米粥、蒸蛋羹；术后 3-4 天加清淡蛋白（鱼肉、豆腐）和蔬菜（促排便），别过早吃油腻、辛辣、产气食物（防腹胀）。术后 24-48 小时拔导尿管，拔管后 1-2 小时内主动排尿（家人陪坐马桶，伤口垫软毛巾），排尿困难可听流水声或用温水冲会阴部；术后 4 小时内必须排尿（防膀胱压迫子宫）。

活动配合：术后6 小时可在床上翻身（每 2 小时一次，防血栓）；术后 24 小时，家人协助坐起、床边站立（首次站立有人扶，防头晕摔倒）；术后 2-3 天缓慢行走（每天 2-3 次，每次 10-15 分钟，不引起伤口剧痛为宜）。活动时避免弯腰、下蹲（如捡东西、抱宝宝），术后 1 周内尽量由家属协助抱宝宝（侧卧喂奶，减腹部用力）；行走时感不适立即休息。

剖宫产护理是产妇、家属与医护的三方协作。产妇主动了解流程、配合操作，家属做好协助观察，医护提供专业指导，才能降风险、促恢复，顺利开启母乳喂养与育儿生活。耐心与细心，是术后恢复最好的助力。