乳腺筛查做什么检查？医生帮你划重点

张建丽

容城县妇幼保健院

乳腺疾病是女性健康的“头号威胁”，其中乳腺癌发病率居女性恶性肿瘤首位。很多女性认为 “乳腺筛查只做 B 超就行”，却不知不同年龄、不同风险人群的筛查方案差异显著，单一检查可能遗漏早期病变。

先解惑：乳腺筛查只做B 超，真的够吗？

答案是：不够全面。B 超是乳腺筛查的基础项目，但并非 “万能”，其优势与局限性需客观看待：

B 超的优势：无辐射、操作便捷、价格亲民（单次 100-200 元），能清晰显示乳腺腺体结构，对直径≥0.5cm 的结节、囊肿灵敏度高，尤其适合发现致密型乳腺（年轻女性常见）中的实性病变，还能判断结节的良恶性特征（如边界是否清晰、有无血流信号）。

B 超的局限性：对直径＜0.5cm 的微小钙化灶灵敏度低，而钙化灶是早期乳腺癌（如导管原位癌）的重要信号；对脂肪型乳腺（中老年女性常见）的病变识别能力不足，容易遗漏隐匿性病灶。

因此，科学的乳腺筛查需“按需组合” 检查项目，结合年龄、乳腺类型、风险等级制定方案，不能仅依赖 B 超。

分年龄筛查方案：医生推荐的“黄金标准”

结合《中国女性乳腺癌筛查指南》，不同年龄段女性的乳腺结构、患病风险不同，筛查方案需精准匹配：

1、20-39 岁：低风险人群以 “自查 + B 超” 为主

此年龄段女性乳腺腺体致密，乳腺癌发病率较低（约10/10 万），但需警惕良性病变（如乳腺增生、纤维瘤），筛查重点是 “早发现、早鉴别”：

核心项目：每1-2 年做一次乳腺 B 超，无需常规做钼靶（X 线）检查（钼靶对致密型乳腺穿透力差，辐射虽低但非必要）。

补充动作：每月月经结束后7-10 天（绝经后女性固定日期）做乳腺自查：站立或平躺，用指腹由外侧向内侧旋转按压（包括乳头、乳晕及腋下淋巴结），观察乳房是否有肿块、乳头溢液、皮肤凹陷等异常，发现问题及时就医。

高危人群特殊建议：有乳腺癌家族史（一级亲属患病）、携带BRCA 基因突变、既往有乳腺不典型增生病史的女性，需提前至 25 岁开始筛查，每年做一次乳腺 B 超 + 乳腺 MRI（磁共振，无辐射、灵敏度高，适合高危人群）。

2、40-69 岁：高发人群需 “B 超 + 钼靶” 联合筛查

此年龄段是乳腺癌高发期（发病率约100/10 万），乳腺腺体逐渐退化、脂肪比例增加，单一检查易遗漏病变，“B 超 + 钼靶” 联合筛查是 “黄金组合”：

核心项目：每1-2 年做一次乳腺 B 超 + 乳腺钼靶联合检查。钼靶擅长发现微小钙化灶（B 超易遗漏），B 超可补充识别钼靶难以区分的致密型病变，两者互补能将早期乳腺癌检出率提升至 80% 以上。

检查注意事项：钼靶检查需挤压乳房（可能有轻微胀痛），月经结束后7-10 天检查最佳（避免乳腺充血影响结果）；有乳腺假体、严重乳腺增生的女性，可在医生指导下调整方案（如增加 MRI 检查）。

高危人群特殊建议：有家族史、既往乳腺病变史的女性，需缩短筛查间隔至每年一次，必要时加做乳腺MRI，进一步提高早期检出率。

3、70 岁以上：高龄人群 “个体化筛查”，不盲目停止

70 岁以上女性乳腺癌发病率仍较高，但身体机能下降，筛查需兼顾收益与安全：

核心项目：若身体状况良好（无严重心脑血管疾病、预期寿命≥10 年），每 2 年做一次乳腺 B 超 + 钼靶联合检查；若身体虚弱、无法耐受检查，可在医生评估后停止常规筛

查，改为症状驱动的检查（出现乳房异常时再就医）。

重点提醒：高龄女性不要因“年纪大” 放弃筛查，早期乳腺癌的治疗效果好、创伤小，筛查带来的健康收益远大于风险。

必避误区：这些筛查错误，很多人在犯

误区1：“没有症状就不用筛查”：早期乳腺癌约 80% 无明显症状（如肿块、疼痛），等到出现症状时可能已发展至中晚期，错过最佳治疗时机，定期筛查是发现早期病变的唯一可靠方式。

误区2：“钼靶有辐射，坚决不做”：钼靶的辐射剂量极低（单次约 0.1mSv，相当于一次胸部 CT 的 1/100），40 岁以上女性每 1-2 年做一次，辐射风险可忽略不计，其早期检出价值远大于辐射影响。

误区3：“筛查正常就终身无忧”：乳腺病变是动态变化的，单次筛查正常不代表未来不会患病，需按年龄坚持定期筛查，同时保持健康生活方式（如戒烟限酒、控制体重、少熬夜），降低患病风险。