上消化道出血急救护理指南

卢小芳

昌黎县人民医院  消化内科

“突然呕出暗红色血块，还拉黑便，手忙脚乱不知道该怎么办……” 上消化道出血（如胃、食管出血）起病急、风险高，若急救不当可能因呕血窒息、失血过多休克，危及生命。掌握正确的急救护理方法至关重要：立即禁食禁水、让患者头偏向一侧、记录出血情况，同时拨打 120 并清晰告知病史，这每一步都能为后续救治争取黄金时间，降低死亡风险。

先警惕：这些症状是上消化道出血信号

上消化道出血多由胃溃疡、食管静脉曲张、胃癌等引起，出现以下症状需立即启动急救：

呕血：呕出鲜红色血液（出血速度快）或暗红色血块、咖啡色胃内容物（血液在胃内停留后氧化）；

黑便：排出柏油样黑便（发亮、黏稠，类似柏油），若出血量大也可能排暗红色血便；

伴随症状：头晕、心慌、出冷汗、面色苍白、四肢冰凉，严重时出现意识模糊、昏迷，这些是失血过多的休克前兆。

一旦出现上述症状，无论出血量多少，都需按急救流程处理，不可抱有“等一等看情况” 的侥幸心理。

急救第一步：立即禁食禁水，避免加重出血

发现患者呕血或拉黑便后，首要措施是禁止进食、饮水，包括牛奶、粥、药物（如止血药）：

原因：进食会刺激胃肠道蠕动，可能导致出血部位再次出血或出血量增加；饮水会稀释胃液，影响凝血，还可能引发呕吐，增加窒息风险；

注意：即使患者口渴难耐，也只能用棉签蘸少量温水湿润嘴唇，绝对不能让其吞咽，直至医生评估后允许进食。

急救第二步：头偏向一侧，预防呕血窒息

患者若出现呕吐，需立即让其保持“侧卧位”，头偏向一侧，下颌稍向前伸，避免平躺：

原因：呕血时若平躺，血液可能反流进入气管，引发窒息（最危险的并发症，几分钟内可致命）；头偏向一侧能让血液自然从口腔流出，减少反流风险；

操作：若患者意识清醒，可协助其侧卧；若意识模糊，需专人守护，轻轻托起头部偏向一侧，及时用纸巾或盆接住呕出的血液，避免血液堵塞口鼻。

临床数据显示，上消化道出血患者的死亡原因中，20% 是呕血窒息，正确的体位能将这一风险降低 80% 以上。

急救第三步：记录出血情况，为医生提供参考

在等待120 期间，需简单记录患者的出血情况，方便医生快速判断病情：

记录内容：呕血的颜色（鲜红、暗红、咖啡色）、量（如“半脸盆”“约 200ml”，可对比矿泉水瓶容量估算）；黑便的次数、量、性状（是否柏油样）；患者出现症状的时间、是否有头晕、心慌等伴随症状；

作用：医生可通过这些信息判断出血部位、出血量和严重程度，快速制定治疗方案（如是否需要紧急输血、手术），避免因信息不全延误治疗。

急救第四步：拨打120，清晰告知病史

拨打120 时，需用简洁的语言说明情况，重点包括：

位置信息：准确告知患者所在地址（如“XX 小区 X 号楼 X 单元 X 室”），若在户外需说明标志性建筑，方便救护车快速到达；

病情描述：“患者现在呕血（或拉黑便），已出现头晕、心慌，目前禁食禁水、头偏向一侧”；

病史告知：务必说明患者是否有基础疾病（如胃溃疡、肝硬化、高血压、糖尿病）、是否长期服药、是否有类似出血史，这些信息对医生选择治疗方案至关重要。

例如：“您好，XX 小区有位 60 岁老人，有肝硬化病史，现在呕暗红色血，大概有 100ml，还头晕，我们已经让他禁食禁水、侧卧位了，请尽快派救护车！”

等待120 期间：这些事不能做

别随意搬动患者：尤其是出现头晕、心慌的患者，搬动可能导致血压下降，引发休克，需让其安静休息；

别喂药或催吐：自行喂止血药可能不对症，催吐会加重胃肠道损伤，增加出血和窒息风险；

别让患者情绪紧张：家属需保持冷静，安抚患者情绪，避免其因恐惧、焦虑导致血压升高，加重出血。

上消化道出血的急救关键在“快、准”，从禁食禁水到体位调整，每一步都关乎患者生命。及时正确的急救护理，能为医生救治赢得时间，大幅提高患者的生存率和康复率。