高尿酸血症不只是痛风

刘佳新

涿鹿县中医院 内四科

提到高尿酸血症，很多人首先想到的就是痛风—— 那种关节突发的剧烈疼痛，让人痛不欲生。但事实上，高尿酸血症的危害远不止于此，它就像一颗 “沉默的炸弹”，在不知不觉中侵蚀着我们的身体健康，涉及多个器官和系统，需要我们高度警惕。

首先，我们要明确高尿酸血症和痛风的关系。高尿酸血症是指血液中尿酸水平持续超过正常范围（男性血尿酸＞420μmol/L，女性＞360μmol/L），而痛风则是高尿酸血症发展到一定阶段的表现。当血液中尿酸浓度过高，超出了血液的溶解能力，就会形成尿酸盐结晶，沉积在关节内，引发急性炎症反应，这就是痛风发作。但需要注意的是，约有 80% 的高尿酸血症患者不会出现痛风症状，可这并不意味着他们的身体没有受到损害，无症状的高尿酸血症同样会对身体造成潜在威胁。

肾脏是高尿酸血症最主要的“受害者” 之一。尿酸主要通过肾脏排出体外，长期高尿酸状态会加重肾脏负担，尿酸盐结晶容易沉积在肾脏间质和肾小管中，引发尿酸性肾病。早期可能没有明显症状，但随着病情进展，会逐渐出现蛋白尿、血尿，甚至肾功能不全，严重时可发展为尿毒症。此外，尿酸盐结晶还可能在肾脏内形成结石，即尿酸性肾结石，患者会出现腰腹部疼痛、血尿、尿频尿急等症状，不仅影响生活质量，还会进一步损伤肾功能。

高尿酸血症还是心血管疾病的重要危险因素。尿酸盐结晶会损伤血管内皮细胞，导致血管壁炎症反应，促进动脉粥样硬化的形成和发展。研究表明，高尿酸血症患者患高血压、冠心病、脑卒中等心血管疾病的风险明显高于普通人。同时，高尿酸还会影响血脂代谢，导致血脂异常，进一步增加心血管疾病的发病几率。对于已经患有心血管疾病的人来说，高尿酸血症会加重病情，影响预后，增加死亡率。

除了肾脏和心血管系统，高尿酸血症对关节的损害也不止于痛风。长期高尿酸会导致尿酸盐结晶在关节内不断沉积，即使没有急性发作，也会逐渐破坏关节软骨和骨质，引发慢性关节炎。患者会出现关节肿胀、疼痛、活动受限等症状，严重时可能导致关节畸形，影响正常生活和工作。

此外，高尿酸血症还与糖尿病、肥胖等代谢性疾病密切相关。高尿酸会影响胰岛素的敏感性，增加患2 型糖尿病的风险；同时，高尿酸血症患者往往伴有肥胖、高血脂等问题，形成恶性循环，进一步加重身体代谢紊乱。

那么，我们该如何科学有效地预防和管理高尿酸血症呢？首先，最关键的是要从日常饮食入手进行合理调整，要特别注意严格控制高嘌呤食物的摄入量，常见的需要限制食用的高嘌呤食物包括各类动物内脏（如肝脏、肾脏等）、海鲜产品（如贝类、沙丁鱼等）以及长时间熬煮的浓肉汤等；同时，必须严格限制酒精类饮品和高果糖饮料的摄入，因为这些饮品不仅会显著促进体内尿酸的生成，还会抑制肾脏对尿酸的正常排泄功能。其次，要建立并保持健康的生活方式，这包括保持规律的作息时间，进行适度的有氧运动（如快走、游泳等），将体重控制在合理范围内，特别要避免长期过度劳累和经常熬夜等不良习惯，这些措施都能有效帮助降低血液中的尿酸水平。对于已经出现尿酸水平持续偏高或已经发生痛风等并发症的患者，一定要及时就医，在专业医生的指导下选择合适的降尿酸药物进行治疗，同时要定期到医院检测尿酸水平的变化情况，这样才能更好地控制病情发展，预防更严重的并发症出现。

高尿酸血症绝不是“痛风” 的代名词，它的危害远超我们的想象，涉及肾脏、心血管、关节等多个系统，是一种需要长期管理的慢性疾病。我们要摒弃 “没有痛风就不用管” 的错误观念，重视高尿酸血症的预防和治疗，做到早发现、早干预，才能保护身体健康，远离疾病困扰。