脑梗 “黄金预警”记住“120”口诀

杨建新

迁安市中医医院  脑病科

“早上还好好的，突然嘴歪了、说话含糊，以为是累着了，想歇会儿再去医院，结果瘫在床上了……” 临床上，不少脑梗患者因错过早期信号延误抢救，最终留下偏瘫、失语等终身后遗症。其实脑梗发作前有清晰的 “黄金预警”，记住 “120” 口诀就能快速判断 ——1 看面部歪斜、2 查肢体无力、0 听言语不清，只要出现一项，就需立即拨打 120，因为脑梗抢救的黄金时间窗仅 4.5-6 小时，每延迟 1 分钟，就有 190 万个脑细胞坏死。

为啥脑梗抢救要“分秒必争”？

脑梗是脑血管被血栓堵塞后，脑组织缺血缺氧坏死引发的疾病。大脑对缺血极其敏感：发病3 小时内若能溶栓或取栓，90% 患者可最大程度保留神经功能，甚至无后遗症；超过 6 小时，坏死脑细胞难以修复，可能出现半身不遂、吞咽困难；延误 12 小时以上，不仅治疗效果骤降，还可能引发肺部感染、血栓等并发症，危及生命。我国仅 10%-15% 的脑梗患者能在黄金时间窗内规范治疗，多数人因误判症状遗憾终身。

“120” 预警口诀：3 步快速识别脑梗

1 看（1 个 “看”）：观察面部是否对称

让疑似者做“微笑”“鼓腮” 或 “伸舌头” 动作，若出现以下情况，可能是脑梗信号：

一侧嘴角下垂，微笑时面部明显歪斜，鼓腮时单侧漏气；

一侧眼睛闭合困难，或睁眼时两侧眼皮高度不一；

伸舌头时偏向一侧，无法居中。

这是因为脑梗导致面部神经供血不足，引发“中枢性面瘫”。曾有位 58 岁阿姨晨起化妆时，发现右侧眉毛抬不起来、嘴角歪斜，想起 “120” 口诀立即就医，确诊脑梗后及时溶栓，3 天后就恢复正常。

2 查（2 个 “查”）：测试两侧肢体力量

通过两个简单动作，对比疑似者两侧肢体力量差异：

抬手测试：双手平举至胸前，掌心朝上，坚持10 秒。若一侧手臂无力下垂，或无法保持平举，可能是单侧肢体偏瘫；

抬腿测试：仰卧时双腿伸直抬高30°，坚持 5 秒。若一侧腿部无力下垂，或无法抬起，也需警惕。

部分患者可能仅表现为“单侧手指麻木”“握不住东西”，或走路时向一侧倾斜，这些细微症状也不能忽视。比如一位大爷散步时，突然感觉左腿无力、走路打晃，及时就医后发现是轻度脑梗，干预后未留后遗症。

0 听（“0” 谐音 “聆”，聆听言语）：判断言语是否清晰

与疑似者交流，观察其语言表达和理解能力：

说话含糊不清，如把“吃饭” 说成 “吃换”，或无法完整说一句话；

能说话但逻辑混乱，答非所问（如问“你多大了”，回答 “今天吃面条”）；

完全无法说话，或能听见声音却听不懂他人意思（“感觉性失语”）。

即使症状轻微，比如“偶尔说话卡顿”，也可能是脑梗早期表现。一位上班族开会时突然说话结巴，同事提醒后就医，确诊为轻微脑梗，因救治及时未影响工作。

出现症状，这样做才正确

立即打120：明确告知 “怀疑脑梗”，提供准确地址，同时让家人准备病历、医保卡，减少就医流程耗时；

让患者静卧：避免其走动、用力起身，最好平躺，头偏向一侧（防呕吐物堵塞气道），解开衣领和腰带，保持呼吸通畅；

不盲目处理：禁止喂水、喂药（可能呛咳或加重病情），不按压人中、拍打患者，这些做法无效还会延误时间；

记录发病时间：准确记住症状出现时间（如“上午 10 点发现嘴歪”），医生会根据时间判断是否适合溶栓，时间越精准，治疗方案越明确。

高危人群：提前做好预防

高血压、糖尿病、高血脂、房颤、脑血管斑块患者，以及长期吸烟、肥胖、有脑梗家族史者，是高危人群：

定期监测血压（控制在130/80mmHg 以下）、血糖（空腹＜7.0mmol/L）、血脂（“坏胆固醇”＜1.8mmol/L）；

每周150 分钟中等强度运动（快走、游泳），戒烟限酒，饮食低盐低脂；

若出现“短暂性脑缺血”（突然头晕、眼前发黑，几分钟后缓解），需立即就医，这是脑梗的 “预警信号”。

脑梗虽凶险，但只要快速识别“120” 信号、及时打 120，就能大幅提高救治成功率。脑梗抢救 “时间就是大脑”，你的一次正确判断，可能挽救患者的一生。