肛瘘的常见症状是什么

马莎莎

邯郸市中医院肛肠科

肛瘘是肛门直肠周围脓肿破溃或切开引流后，在肛门周围皮肤与直肠肛管之间形成的异常通道，由内口、瘘管、外口三部分组成。由于瘘管内常残留脓液、分泌物，且通道难以自行愈合，患者会反复出现一系列典型症状，不仅影响日常生活，还可能因长期拖延导致病情加重或引发并发症。

肛门周围反复流脓：最典型的首发症状

肛门周围反复流出脓液，是肛瘘最典型、最常见的症状，多数患者以此为首发表现。脓液的性状、颜色和量会随病情变化而不同：初期或急性发作时，脓液通常较多、颜色偏黄或黄绿色，质地黏稠，可能伴随轻微臭味；随着炎症逐渐减轻，脓液量会减少，颜色变浅，质地变稀薄，臭味也会减弱；若瘘管暂时闭合，脓液无法排出，可能会在瘘管内积聚，导致局部胀痛，当压力达到一定程度时，闭合的瘘管可能再次破溃，脓液又会重新流出。这种流脓症状具有“反复性”特点，即使症状暂时缓解，也容易在劳累、饮酒、进食辛辣食物或身体抵抗力下降时再次出现。脓液长期刺激肛门周围皮肤，还可能导致皮肤潮湿、发红，甚至引发肛周湿疹，加重局部不适。

肛门周围瘙痒：分泌物刺激引发的伴随症状

肛门周围瘙痒是肛瘘患者的常见伴随症状，多由瘘管持续流出的脓液、分泌物刺激肛周皮肤引起。由于肛门周围皮肤长期处于潮湿状态，分泌物中的细菌、炎症因子会不断刺激皮肤黏膜，导致局部神经末梢敏感，进而出现瘙痒感。瘙痒程度因人而异，轻者仅在夜间或安静时出现轻微瘙痒，重者则会出现持续性剧烈瘙痒，患者常忍不住用手抓挠，容易导致肛周皮肤破损、感染，形成抓痕、糜烂，甚至引发肛周皮肤苔藓样改变，形成恶性循环。越抓越痒，越痒越抓，进一步加重皮肤损伤，增加后续治疗难度。

肛门周围疼痛：炎症或堵塞引发的局部不适

肛瘘患者通常不会出现剧烈疼痛，但会有不同程度的局部不适感，若瘘管内出现炎症急性发作或分泌物堵塞，则可能引发明显疼痛。疼痛的性质多为胀痛、隐痛或跳痛，具体表现与病情相关：当瘘管通畅时，分泌物能顺利排出，疼痛较轻，仅表现为肛门周围轻微坠胀感；若瘘管发生堵塞，分泌物无法排出，瘘管内压力升高，会出现明显胀痛，疼痛可随体位变化加重，如行走、坐立时疼痛更明显；若瘘管继发感染，引发局部炎症加重，疼痛会进一步加剧，甚至出现持续性疼痛。此外，部分患者的瘘管位置较深，疼痛可能放射至臀部、会阴部或下腹部，容易被误认为是其他部位的疾病，需通过专业检查明确诊断。

肛门周围肿块：瘘管外口或局部炎症形成的隆起

部分肛瘘患者在肛门周围可触及或观察到肿块，这些肿块多与瘘管外口或局部炎症相关。一种情况是瘘管外口形成的小隆起，外口通常为圆形或椭圆形的小孔，周围皮肤可能发红、肿胀，挤压时会有脓液或分泌物溢出；另一种情况是瘘管内炎症加重，导致局部组织充血、水肿，形成炎性肿块，肿块质地偏硬，触碰时会有疼痛感，若炎症进一步发展，还可能形成新的肛周脓肿，表现为肿块迅速增大、疼痛加剧，甚至伴随发热等全身症状。这些肿块的出现，往往提示肛瘘病情处于活动期或炎症加重阶段，若不及时处理，可能导致瘘管数量增多，增加治疗难度。

全身症状：少数严重或复杂病例的伴随表现

多数肛瘘患者仅表现为局部症状，无明显全身不适，但少数病情严重、病程较长或复杂肛瘘患者，可能出现全身症状，多由长期慢性炎症刺激或继发严重感染引起。常见的全身症状包括：长期低热，体温多在37.5℃-38℃之间，午后或夜间发热更明显；乏力、精神不振，因长期局部不适和慢性炎症消耗，患者常感到身体疲惫，影响日常生活和工作；体重下降，部分患者因长期炎症刺激、食欲减退或吸收不良，导致体重逐渐下降；若肛瘘继发严重感染，如形成多发性脓肿或败血症，还可能出现高热、寒战等全身感染症状，需紧急就医治疗，避免危及生命。

需要特别提醒的是，肛瘘无法自行愈合，且长期拖延可能导致病情加重，如形成复杂性肛瘘、肛门失禁，甚至极少数情况下可能引发恶性病变。因此，若出现上述任何一种或多种症状，尤其是肛门周围反复流脓、瘙痒、疼痛等典型表现，应及时到正规医院肛肠科就诊，通过肛门指检、肛门镜、超声等检查明确诊断，并尽早接受规范治疗，避免病情进一步发展。