肺癌早期筛查的实用方法

刘媛媛

华北理工大学附属医院肿瘤放化疗

肺癌作为常见的恶性肿瘤，早期症状隐匿，多数患者确诊时已处于中晚期，治疗难度增加且预后较差。而早期筛查能及时发现肺部异常病变，为后续干预争取最佳时机，显著提升治愈率与生存质量。掌握科学实用的肺癌早期筛查方法，对高风险人群尤为重要。

明确筛查人群：谁需要重点筛查

肺癌筛查并非面向所有人，需根据风险因素划分重点人群，避免资源浪费且提升筛查精准度。长期吸烟是肺癌最主要的风险因素，因此吸烟年限长、每日吸烟量大，或戒烟时间不足的人群，属于重点筛查对象。长期暴露于特殊环境的人群也需关注，比如长期接触粉尘、化学物质，或长期处于空气污染严重区域的人。有肺癌家族史的人群，因遗传因素影响，患病风险高于普通人群，也应纳入重点筛查范围。此外，患有慢性肺部疾病的人，如慢性阻塞性肺疾病、肺纤维化等，肺部长期处于病变状态，发生肺癌的风险增加，同样需要定期筛查。

核心筛查手段：哪些方法实用有效

目前临床公认的肺癌早期筛查手段中，低剂量螺旋CT是首选且最有效的方法。与常规 CT相比，低剂量螺旋CT辐射剂量更低，对身体的潜在影响较小，同时能清晰显示肺部细微结构，可发现直径较小的肺部结节，甚至是早期肺癌病灶，大大提高了早期病变的检出率。

胸部X线检查曾用于肺部疾病筛查，但因其分辨率有限，对微小病灶的检出能力较弱，容易遗漏早期肺癌病变，尤其是位于肺部隐蔽位置的病灶，目前已不再作为肺癌早期筛查的首选方法，更多用于初步排查或辅助诊断。

支气管镜检查则适用于特定情况，比如通过低剂量螺旋CT发现支气管内存在异常病变，或怀疑病变位于支气管内时，可通过支气管镜直接观察支气管内部情况，必要时获取病变组织进行进一步检查，以明确诊断。但该检查属于有创检查，一般不作为常规筛查手段，仅在有明确指征时使用。

筛查频率：多久查一次合适

筛查频率需根据人群风险程度与前期筛查结果综合确定，并非固定统一。对于高风险人群，如长期吸烟、有肺癌家族史或慢性肺部疾病的人，建议每年进行一次低剂量螺旋CT筛查，持续监测肺部情况，以便及时发现新出现的病变或原有病变的变化。

若首次筛查结果正常，且无其他异常症状，可继续按照每年一次的频率进行筛查。若筛查发现肺部结节，需根据结节的大小、形态、密度等特征，在医生指导下调整筛查频率。对于较小、形态规则、密度均匀的良性可能性较大的结节，可能建议每半年或一年复查一次，观察结节是否有变化；对于结节较大、形态不规则或密度异常的情况，需缩短复查间隔，或进一步进行其他检查以明确结节性质，避免延误诊断与治疗。

筛查注意事项：这些要点要牢记

进行肺癌早期筛查时，需注意以下要点以确保筛查效果与安全性。筛查前无需过度准备，保持正常呼吸状态即可，但需提前告知医生自身的吸烟史、家族史、既往肺部疾病史及职业暴露情况，帮助医生更准确地评估风险，解读筛查结果。筛查后若发现肺部异常，需理性对待，避免过度恐慌。肺部结节并非等同于肺癌，多数结节为良性，只需定期随访观察；即使是恶性结节，早期发现并及时治疗，治愈率也较高。此时应遵循医生建议，进行进一步检查或定期复查，切勿因焦虑而盲目采取不必要的治疗措施。此外，筛查不能替代日常预防。无论是否属于高风险人群，都应养成健康的生活习惯，如戒烟、避免接触有害物质、加强体育锻炼、保持良好的饮食与作息，从源头降低肺癌发生风险。同时，关注自身呼吸健康，若出现咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难等异常症状，即使未到筛查时间，也应及时就医检查，避免因依赖定期筛查而忽视症状信号。

总之，肺癌早期筛查是防控肺癌的重要环节，高风险人群需明确自身筛查需求，选择低剂量螺旋CT等有效筛查手段，遵循科学的筛查频率，同时配合日常预防与症状监测，才能最大程度发挥筛查的作用，守护肺部健康。