糖尿病足早期有哪些信号

姚彬

河北省沧州中西医结合医院内分泌糖尿病一科

糖尿病足是糖尿病常见并发症，因长期高血糖损伤足部神经与血管，早期未干预可能进展为溃疡、感染甚至截肢。糖尿病患者需定期关注足部变化，精准识别早期信号，才能尽早防护，降低严重风险。以下是需重点留意的五类异常信号。

感觉异常：神经损伤的首发信号

足部感觉异常是糖尿病足最早期表现，由高血糖损伤周围神经导致，多从脚趾、足底开始蔓延。患者常出现“麻木感”，双脚像裹厚布，对触碰、冷热感知迟钝。比如温水洗脚时难辨水温，易烫伤；穿袜穿鞋时察觉不到褶皱或异物，可能因摩擦破损却未发现。部分人会有“刺痛感”或“烧灼感”，夜间更明显，像细针扎脚底或足底灼热，影响睡眠；还有“蚁走感”，仿佛蚂蚁爬动却抓摸不到。随神经损伤加重，足部对疼痛敏感度下降，轻微划伤也可能忽略，增加感染风险，发现这类异常需及时关注。

皮肤变化：肉眼可见的细微预警

糖尿病足早期，足部皮肤会出现易被忽视的细微变化，反映血管与神经损伤。一是“皮肤干燥脱皮”，神经损伤使足部汗腺分泌减少，皮肤粗糙干燥，足跟、足底常大片脱皮，严重时开裂形成小伤口，为感染留隐患。二是“皮肤颜色异常”，血管供血不足时皮肤苍白发凉，温暖环境下也比身体其他部位凉；血管轻微堵塞时，足部呈紫红色或暗紫色，站立行走后更明显，休息后稍缓解。部分人脚踝、小腿下方会有褐色或黑色色素沉着，是长期血液循环差的信号。三是“皮肤瘙痒”，高血糖刺激神经或皮肤干燥引发瘙痒，频繁抓挠易抓破皮肤形成小创口，糖尿病患者皮肤修复能力差，创口难愈合，易继发感染。

足部形态异常：结构改变的早期迹象

长期神经损伤导致足部肌肉力量失衡，逐渐出现形态异常，进展缓慢却会加重损伤。常见“脚趾变形”，如脚趾向内弯曲成爪形趾，或脚趾挤压重叠、关节突出，穿鞋时易摩擦突出部位，造成皮肤磨损、起水泡。也会出现“足弓异常”，肌肉松弛或痉挛导致扁平足或高弓足，行走时足底受力不均，受力集中部位易出现皮肤增厚、老茧，长期可能引发疼痛、溃疡。部分患者还会有足部肿胀，血管回流不畅导致双侧肿胀，按压脚踝有凹陷且恢复慢；局部炎症引发的肿胀多为单侧，伴随皮肤发红、发热。

血液循环异常：血管功能的潜在问题

足部血液循环异常是糖尿病足进展的关键，早期信号易被误认为“年老体弱”表现。一是“足部发凉”，即使穿袜穿鞋，双脚仍冰凉，秋冬更明显，触摸足底、脚趾，温度明显低于手背、手指，因血管狭窄堵塞，血液无法充分输送到足部，长期如此会进一步加重神经损伤，形成“缺血-神经损伤”恶性循环。

二是“足背动脉搏动减弱”，足背动脉位于足背正中线，可自行触摸对比两侧搏动 —— 若一侧明显减弱，或两侧都比正常人弱甚至摸不到，提示血管狭窄、供血不足。行走后搏动减弱更明显，还会伴随小腿酸胀乏力，需休息缓解，这是“间歇性跛行”，是下肢供血不足的典型表现，若不干预，后续可能发展为行走时剧烈疼痛，甚至休息时也疼痛。此外，血液循环差会导致足部伤口愈合慢，轻微划伤正常几天愈合，糖尿病患者可能需数周甚至数月，且愈合中易红肿渗液，不处理易发展为溃疡。

日常自查要点：及时发现异常的关键

糖尿病患者需养成每日自查足部的习惯，尤其是视力不佳或足部感觉迟钝的患者，可借助镜子观察足底、脚趾缝隙等难看到的部位，避免遗漏早期信号。自查时需脱下鞋袜，在充足光线下仔细观察：先看皮肤是否干燥脱皮、颜色异常、有创口或瘙痒抓痕，特别注意脚趾缝是否有潮湿、发白，这些可能是真菌感染的早期迹象；再看脚趾是否变形、足弓是否异常、足部有无肿胀，肿胀部位是否伴随疼痛。之后触摸足部，用手背或手指肚感受足底、脚趾温度，对比双脚温度是否一致，若一侧明显发凉，需警惕该侧血管供血问题；再用手指轻按足背动脉，力度以能感受到搏动为宜，感受两侧搏动强度是否相同，若差异明显或搏动微弱，需及时关注。若发现任何一类异常，如麻木、皮肤开裂、搏动减弱等，都需及时就医，在医生指导下调整血糖控制方案，做好足部护理，才能延缓糖尿病足进展，保护足部健康。