骨科运动损伤急救处理要点

贾凤燕

石家庄市中医院骨伤科

运动健身或日常活动中，扭伤、拉伤、骨折等骨科运动损伤频发。无论是篮球、跑步等高强度运动，还是散步、做家务等日常活动，都可能因动作不当、路面湿滑或热身不足引发损伤。若急救不当，不仅易加重损伤、延长恢复时间，甚至可能留下关节僵硬、反复疼痛等后遗症。

损伤初步判断：精准识别是急救前提

急救首步是快速、准确判断损伤类型与严重程度，避免因误判导致处理失当。先观察损伤部位外观，仔细查看是否有明显肿胀，皮肤是否出现发红、青紫或苍白，若发现关节呈现异常弯曲、扭转，或肢体出现明显长短差异，需高度警惕骨折或关节脱位。接着进行轻压测试，用手指轻轻按压损伤周围区域，从边缘向中心逐步试探，感受疼痛范围和程度，若按压时出现尖锐剧痛，且伴随肢体无法自主抬举、行走时疼痛加剧甚至无法承重等活动受限表现，大概率存在严重软组织损伤或骨骼损伤。此外，需特别注意无关节的肢体部位是否出现类似关节的异常活动，比如小腿中段出现弯折活动，这是骨折的典型信号，一旦发现需立即停止对损伤部位的任何触碰，防止二次伤害。

核心急救原则：牢记“PRICE”五步法

国际公认的“PRICE”原则是骨科运动损伤有效急救方式，即保护、休息、冰敷、加压包扎、抬高患肢，需按步骤操作。保护时立即停止运动，用树枝、硬纸板等制作简易支架固定损伤肢体，避免活动加重损伤。休息需让受伤部位完全放松，如脚踝扭伤后立即坐下或躺下，避免站立行走。冰敷在受伤48小时内进行，每次15-20分钟，每天3-4次，用毛巾包裹冰块防冻伤，可减轻肿胀与疼痛。加压包扎用弹性绷带从损伤远端向近端缠绕，力度以能伸入一指为宜，起到支撑固定作用。抬高患肢需将受伤肢体抬至高于心脏水平，利用重力促进血液回流，加速消肿。

差异化处理：针对不同损伤类型施策

不同骨科运动损伤的病理特点存在差异，急救方法需根据具体类型灵活调整，确保处理更具针对性。软组织损伤（肌肉拉伤、韧带扭伤）遵循“PRICE”原则，轻伤者休息3-5天后可逐渐轻微活动，促进血液循环；重伤者需休息1-2周，避免过早活动导致损伤反复。骨折与脱位急救核心是固定，切勿自行处理。骨折用夹板固定骨折部位上下关节，脱位用三角巾将肢体固定在舒适位置，等待专业医护人员处理。

常见急救误区：这些错误操作要规避

急救过程中，很多人因缺乏专业知识易陷入误区，不仅无法缓解损伤，反而可能加重病情，需特别注意规避。

误区一：受伤后立即热敷。受伤初期，损伤部位的血管处于扩张状态，此时热敷会加速局部血液流动，导致出血和肿胀进一步加剧，正确做法是在受伤48小时内先进行冰敷，待48小时后肿胀逐渐消退，再改用热敷促进血液循环。

误区二：盲目按摩损伤部位。损伤后按摩可能导致受损的肌肉纤维、韧带组织进一步撕裂，尤其是存在骨折或脱位时，按摩会使骨折断端移位，增加治疗难度，甚至可能损伤神经和血管，受伤后应避免任何形式的按摩或揉捏。

误区三：强行活动“测试”损伤程度。部分人受伤后会通过用力活动肢体来判断损伤轻重，这种做法会直接加剧组织损伤，严重时可能导致骨折断端刺破血管或神经，造成更严重后果，正确做法是保持损伤部位静止不动，等待专业人员评估。

后续护理要点：做好恢复期间管理

急救处理后，科学的后续护理能有效加速损伤恢复，减少并发症的发生，需做好以下几方面工作。需每天观察损伤部位，若皮肤变紫变黑、肢体麻木发凉，可能是血液循环受阻，需调整包扎或就医。恢复初期避免剧烈运动，根据情况逐步增加活动量。同时适当补充富含蛋白质和钙的食物，为组织修复提供营养。

就医指征：出现这些情况需及时就诊

急救处理后，若出现以下情况，说明损伤可能较为严重，需立即前往医院骨科就诊，避免延误治疗时机。肿胀持续加重且无缓解；疼痛剧烈，常规止痛措施无效；肢体活动严重受限，无法轻微移动；出现发热、寒战等全身症状；损伤部位皮肤破溃渗液，或伴随麻木、感觉减退等神经损伤表现。就医后配合完成X光、CT等检查，明确损伤程度接受专业治疗。掌握骨科运动损伤急救要点，能在意外时沉着应对，减少伤害。但急救仅为初步处理，后续需遵循医生指导进行科学康复训练，助力身体恢复，重返运动与正常生活。