吞咽困难别硬扛！科学康复指南来了

赵瑞

石家庄市栾城人民医院

在日常生活中，吞咽困难这一症状并不少见。它可能悄然出现在进食时，让人感觉食物卡在喉咙，下咽费劲；也可能在喝水时引发呛咳，让人心生恐惧。许多人对此不以为意，选择硬扛，殊不知这背后可能隐藏着多种健康隐患，从轻微的咽喉炎症到严重的神经系统疾病都有可能。吞咽困难不仅影响生活质量，长期忽视还可能导致营养不良、吸入性肺炎等严重后果。因此，科学应对吞咽困难，进行针对性康复训练至关重要。

吞咽困难的常见原因

了解吞咽困难的成因是科学康复的第一步。常见的原因可分为以下几类：

神经肌肉疾病：像脑卒中、帕金森病、重症肌无力等疾病，会损伤控制吞咽的神经和肌肉，导致吞咽动作不协调、无力。例如，脑卒中患者常因一侧大脑受损，影响吞咽反射，出现吞咽困难。

咽喉部疾病：咽喉部的炎症、肿瘤、外伤等会直接阻碍食物通过。急性咽喉炎时，咽喉部黏膜充血肿胀，吞咽时疼痛明显；咽喉部肿瘤增大到一定程度，会堵塞食道入口，造成严重的吞咽梗阻。

食管疾病：食管狭窄、食管炎、食管癌等食管本身的病变，会使食物在通过食管时受阻。食管狭窄可能是先天性的，也可能是后天因食管黏膜损伤后瘢痕收缩形成的；食管癌患者早期可能仅表现为进食有哽噎感，随着病情进展，吞咽困难逐渐加重。

心理因素：长期的精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪，也可能影响吞咽功能。有些人因一次偶然的呛咳，就对吞咽产生恐惧心理，进而出现吞咽困难。

科学康复训练方法

针对不同原因引起的吞咽困难，可采取以下科学康复训练方法：

基础口腔运动训练

唇部运动：进行唇部闭合、鼓腮、缩唇等动作训练。比如，用力鼓腮数秒后突然呼气，重复多次；将嘴唇尽量缩小成吹口哨状，保持数秒。这些动作可以增强唇部肌肉力量，改善唇部控制能力，有助于更好地含住食物和防止食物溢出。

舌部运动：包括舌的前伸、后缩、上抬、侧伸等动作。例如，将舌头尽力向前伸出，再缓慢缩回；用舌尖舔上唇、下唇、左右两侧嘴角；将舌头向上抬起，尽量触碰硬腭。舌部运动训练能提高舌头的灵活性和力量，帮助将食物推送至咽部。

吞咽动作训练

空吞咽训练：先进行几次空吞咽动作，感受吞咽的过程和肌肉的运动。然后尝试在口中含少量水，进行吞咽，注意吞咽时不要用鼻子吸气，避免呛咳。随着训练的进展，逐渐增加口中的水量。

吞咽姿势调整：对于吞咽困难较轻的患者，可尝试调整吞咽姿势。如头部前屈位吞咽，可使喉部上升，关闭喉入口，减少食物进入气管的风险；转头吞咽，将头部转向患侧，利用健侧的吞咽功能帮助食物通过。

进食训练

食物选择：选择质地合适的食物，初期可选择糊状、软食，如米糊、藕粉、软面条等，这些食物容易吞咽，不易残留。随着吞咽功能的改善，逐渐过渡到半流质、普通食物。避免食用干燥、粗糙、粘性大的食物，如饼干、坚果、糯米团等。

进食环境：保持进食环境安静、舒适，避免分散注意力。进食时身体坐直，头部微微前倾，这样有利于食物顺利进入食道。

进食速度：控制进食速度，细嚼慢咽，每一口食物量不宜过多。吃完一口后，稍作停顿，再进行下一口吞咽。

康复过程中的注意事项

在吞咽困难康复过程中，还有一些注意事项需要牢记。首先，要严格按照医生的建议进行训练，不可自行增减训练强度和频率。其次，训练过程中如果出现呛咳、呕吐等不适症状，应立即停止训练，并及时告知医生。此外，家属的陪伴和支持也非常重要，他们可以帮助患者准备合适的食物，监督训练过程，给予鼓励和安慰。

吞咽困难并非小事，不能选择硬扛。通过了解其常见原因，掌握科学的康复训练方法，并在康复过程中注意相关事项，我们能够逐步改善吞咽功能，提高生活质量，重新享受美食带来的快乐。如果吞咽困难症状持续不缓解或加重，一定要及时就医，进行全面的检查和诊断，以便采取更有效的治疗措施。