小小尿常规，隐藏大信号

黄晶
河北省儿童医院

在常规体检或就医检查中，尿常规是一项看似简单却至关重要的检查项目。它仅需少量尿液样本，就能为医生提供关于身体泌尿系统乃至整体健康状况的重要线索，堪称“身体健康的晴雨表”。很多人觉得尿常规检查不起眼，拿到 “未见明显异常” 的报告就随手搁置，却不知这份小小的报告里，藏着不少关乎健康的 “大信号”。

首先，我们来看看尿常规中最受关注的指标之一——尿蛋白。正常情况下，尿液中仅含有极微量的蛋白质，甚至检测不到。如果尿常规报告中显示尿蛋白阳性（通常用 “+” 到 “++++” 表示程度），这可能是肾脏发出的 “预警信号”。肾脏在人体中扮演着类似“过滤器”的关键角色，它能够有效地筛选和清除体内的代谢废物和多余物质，同时保留身体所需的营养成分。其中，肾小球作为肾脏的重要组成部分，具有特殊的滤过功能，可以阻止像蛋白质这样的大分子物质通过，从而避免它们进入尿液中。然而，当肾小球受到损伤或发生病变时，其正常的滤过屏障功能就会受到影响，导致原本无法通过的蛋白质等大分子物质泄漏到尿液中，进而形成蛋白尿。这种情况通常是肾脏健康出现问题的一个重要信号。在临床上，引发蛋白尿的原因多种多样，其中比较常见的包括慢性肾炎、肾病综合征以及糖尿病肾病等疾病。这些疾病会不同程度地损害肾脏的结构和功能，从而导致蛋白尿的发生。因此，及时发现和治疗蛋白尿对于保护肾脏健康至关重要。此外，剧烈运动、发热、情绪激动等生理因素也可能导致暂时性蛋白尿，但这种情况通常是一过性的，休息后复查会恢复正常。如果多次检查均发现尿蛋白阳性，一定要及时就医，进一步检查肾功能，排查肾脏疾病。

其次，尿红细胞也是尿常规中的关键指标。正常尿液中红细胞数量极少，若显微镜下每高倍视野红细胞超过3 个，就称为血尿。血尿可能是肉眼可见的，尿液呈淡红色、洗肉水样甚至鲜红色；也可能是肉眼不可见的，仅在显微镜下能发现红细胞，即镜下血尿。血尿的出现往往与泌尿系统疾病密切相关，比如尿路感染、尿路结石、肾小球肾炎、泌尿系统肿瘤等。其中，泌尿系统肿瘤（如膀胱癌、肾癌）引起的血尿，有时可能是无痛性的，容易被忽视，因此一旦发现血尿，无论是否有疼痛症状，都要高度重视，及时进行进一步检查，明确病因。

再来关注尿白细胞指标。尿白细胞增多通常提示泌尿系统存在感染，比如尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎等。当细菌入侵泌尿系统时，身体会调动白细胞来对抗细菌，这些白细胞就会随尿液排出，导致尿白细胞阳性。患者可能会出现尿频、尿急、尿痛等症状，严重时还可能伴有发热、腰痛等表现。如果尿白细胞阳性，医生通常会结合患者的症状，建议进行尿培养检查，明确感染的细菌种类，并选择合适的抗生素进行治疗。需要注意的是，女性在留取尿液样本时，要避免白带污染，否则可能导致尿白细胞假阳性，影响检查结果的准确性。

除了上述几个核心指标，尿常规中的尿糖、尿比重、尿胆红素等指标也能传递重要的健康信息。尿糖阳性可能提示血糖升高，常见于糖尿病患者，也可能是由于肾脏对葡萄糖的重吸收功能下降导致的肾性糖尿。尿比重可以反映肾脏的浓缩和稀释功能，尿比重异常可能与饮水过多或过少、肾脏疾病、内分泌疾病等有关。尿胆红素阳性则可能提示肝胆系统疾病，比如肝炎、胆道梗阻等，因为当肝胆功能异常时，胆红素无法正常代谢和排泄，就会进入尿液中。

尿常规检查虽然简单、便捷、费用低廉，但它能为我们的健康提供诸多有价值的信息，是早期发现泌尿系统疾病、肾脏疾病以及其他相关疾病的重要手段。因此，大家在体检或就医时，一定要重视尿常规检查，认真对待检查结果。如果发现指标异常，不要惊慌，但也不能掉以轻心，应及时咨询医生，听从医生的建议进行进一步检查和治疗，做到早发现、早诊断、早治疗，守护好自己的身体健康。