余新平教授南昌爱尔施治 28岁麻痹性斜视患者眼位获显著改善

　　2025 年 7 月，南昌爱尔眼科医院小儿眼科再度迎来重磅专家 —— 广州中山眼科中心医院斜弱视专科主任余新平。此次余主任受邀来院坐诊并开展手术，为众多眼疾患者带来了福音，其中一位 28 岁的麻痹性斜视患者小星的治疗经历尤为引人关注。

　　小星的眼疾要从 6 年前说起，当时他遭遇颜面部外伤骨折，之后便出现了左眼向内偏斜的状况，这不仅影响了他的外观，更给日常生活带来了诸多不便。余新平主任接诊后，对小星进行了全面细致的检查。检查结果显示，小星右眼裸眼视力为 0.25，佩戴 pl/-3.50DC×170° 的眼镜后，矫正视力可达 0.5;左眼裸眼视力仅为 0.04，即便佩戴 pl/-6.00DC×10° 的眼镜，矫正视力依旧停留在 0.04。在眼位检查中，无论是 33cm 看近还是 5m 看远，小星的眼位均向内偏斜 50 三棱镜度，且左眼外转受限。更严重的是，他的双眼二级、三级视功能已经遭到破坏。综合各项检查结果，余主任诊断小星为左眼麻痹性斜视、左眼外展神经麻痹、双眼屈光不正。

　　在完善了术前检查及相关准备工作后，余新平主任为小星实施了手术。手术方案为左眼内直肌后徙 10mm，左眼上直肌向鼻侧旁后徙 3mm，同时向后后徙 3mm，整个手术过程非常顺利。从术前和术后的照片对比中能够清晰地看到，小星的眼位较术前有了显著改善。

　　余新平主任介绍，外展神经属于第 6 对脑神经，是运动神经，其纤维起自脑桥外展神经核，在桥延沟中线两旁出脑，向前行经眶上裂入眼眶，支配眼的外直肌。外展神经麻痹是由于一条眼外肌或多条眼外肌麻痹或运动受限所致。通常见于一条或两条外直肌麻痹，或双侧的外展神经麻痹;也可能是眼内侧壁骨折等引起的内直肌的损伤，以及 Duane 后退综合征。外展神经麻痹常见于颅脑外伤、高血压、糖尿病的成人;颅内肿瘤的初期体征也常表现为外展神经麻痹。其典型表现为麻痹眼不能向外转动，出现内斜视，麻痹眼注视时的偏斜角大，朝麻痹眼侧注视时的偏斜程度最大。

　　对于外展神经麻痹的治疗，余主任表示，初期治疗方法包括遮盖麻痹眼，或使用棱镜，还可使用肉毒杆菌毒素 A 注射拮抗肌(内直肌)内来缓解症状，但这些方法都不能根治。如果 6 个月后病情尚未恢复，可考虑手术治疗。

　　此次余新平主任在南昌爱尔眼科医院的诊疗工作，不仅成功为小星改善了眼位，也让更多人对麻痹性斜视有了更深入的了解，为南昌地区此类眼疾患者带来了康复的希望，让他们在家门口就能接受国内顶尖专家的治疗。