脚底麻是怎么回事

一、神经受压因素

1.腰椎间盘突出症：腰椎间盘发生退变、纤维环部分或全部破裂时，髓核突出可刺激或压迫神经根，若累及坐骨神经，可引发从腰部向臀部、大腿后侧、小腿外侧直至足部的放射性麻木感，临床通过腰椎MRI等影像学检查可明确椎间盘突出部位及程度。

2.梨状肌综合征：梨状肌发生损伤、痉挛等病变时，可压迫坐骨神经，引起臀部及下肢放射性麻木，尤其足部麻木较为常见，肌骨超声等检查可辅助判断梨状肌状态及神经受压情况。

二、血管因素

1.下肢动脉硬化闭塞症：多见于中老年人群，动脉粥样硬化致下肢动脉管腔狭窄或闭塞，造成下肢血液循环障碍，足部供血不足时可出现麻木、发凉、间歇性跛行等表现，通过血管超声、CT血管造影（CTA）等可评估血管狭窄程度。

2.血栓闭塞性脉管炎：主要累及中小动脉及静脉，好发于有吸烟史的中青年男性，可引起足部缺血性麻木，结合病史及血管造影等检查协助明确诊断。

三、疾病相关因素

1.糖尿病周围神经病变：糖尿病患者长期血糖控制不佳，高血糖损伤神经纤维，初期常表现为手足对称性麻木、刺痛等感觉异常，通过血糖监测（空腹血糖、糖化血红蛋白等）及神经电生理检查可辅助诊断。

2.末梢神经炎：营养缺乏、感染、中毒等多种原因可引起末梢神经损害，表现为手足末端对称性麻木、感觉减退等，实验室检查及神经活检等可帮助明确病因。

3.脊髓病变：脊髓肿瘤、脊髓炎等病变累及脊髓相应节段的神经传导通路，可导致下肢包括足部的麻木，需通过脊髓MRI等检查明确脊髓情况。

四、其他因素

长期保持不良姿势（如久坐、久站）可致足部血液循环不畅出现短暂麻木，调整姿势后多可缓解；孕期女性因子宫增大压迫下腔静脉，影响下肢血液回流，也可能出现足部麻木，一般分娩后可逐渐恢复。

特殊人群注意事项

糖尿病患者：需严格控制血糖，定期监测血糖及神经病变相关指标，积极预防神经并发症。

老年人：出现脚底麻需警惕血管及腰椎病变，及时就医排查，避免延误病情。

孕期女性：可适当进行下肢按摩、避免长时间固定姿势以改善血液循环，若麻木持续不缓解需及时就医。