白血病的防与治

郝洪岭

河北省人民医院血液科主任

河北省药学会血液药学专业委员会主任委员

        国+社区网讯（河北广电报记者 李哲）白血病是起源于造血组织的恶性肿瘤，俗称“血癌”。我国白血病的年发病率为十万分之三到四，在恶性肿瘤所致死亡率中，居第六位，在儿童及35岁以下成人中则居第一位，严重地影响了人们的健康及家庭幸福。随着医疗科技进步，很多类型的白血病已经可以得到有效控制甚至临床治愈。

白血病是怎么引起的？

        白血病的病因目前尚不十分明确，可能与理化因素、遗传因素、环境因素、生物因素、免疫因素等有关，比如某些病毒感染、密切接触某些化学物质、放射线等。

        病毒感染：某些病毒感染可以导致白血病，比如RNA病毒可致某些动物发生白血病。成人T淋巴细胞白血病与人类T细胞白血病病毒-Ⅰ（HTLV-Ⅰ）感染直接相关。

        化学因素：某些化学物质或药物有致白血病的作用：苯及其衍生物有致癌作用，药物如保泰松、氯霉素、抗肿瘤化疗药物（环磷酰胺、甲基苄肼、足叶乙甙等）也可以引发白血病。

        放射因素：各种电离辐射可引起白血病，且与吸收辐射的剂量有关。如接触放射线物质钴-60等。大剂量的放射线诊断和放疗可使白血病发生率增高。

        免疫因素：另外，过度劳累、营养失衡、精神打击等因素，可以使机体免疫功能紊乱。免疫功能低下者，机体免疫监视和清除癌变细胞的能力下降，都有可能导致白血病、淋巴瘤的发病。如艾滋病病毒感染后免疫缺陷者。

  
白血病的种类
  
        根据白血病的病程长短及细胞成熟程度，白血病可分为急性和慢性白血病。急性白血病的细胞分化差，以原始细胞为主，起病快，进展迅速，病程短。而慢性白血病细胞分化较好，以幼稚或成熟细胞为主，症状相对较轻，病程可长达数年。
  按照病变细胞类型，白血病可分为髓系白血病和淋系白血病。如急性淋巴细胞白血病、急性髓细胞白血病、慢性淋巴细胞白血病、慢性粒细胞白血病、混合细胞白血病等。

白血病的临床症状

        由于白血病细胞在骨髓内大量增生，一方面抑制正常造血细胞生成，导致感染、发热、贫血、出血等；另一方面会浸润各个组织器官而出现脏器肿大及压迫症状，如肝大、脾大、淋巴结肿大等。

        临床症状的轻重与疾病进展的快慢和就诊的时间早晚有关。譬如，急性白血病可出现高热及类似“感冒”症状、乏力、面色苍白、皮肤黏膜出血、骨关节疼痛等。慢性白血病起病慢，早期症状不明显，可有低热、消瘦、乏力等，逐渐出现明显的肝脾肿大、淋巴结肿大。

如何治疗白血病？

        白血病的治疗方法要根据年龄、身体基础情况、疾病的类型和危险度分层决定，不能一概而论。目前，白血病的主要治疗方法包括：化学治疗（化疗）﹑放射治疗（放疗）﹑靶向治疗、免疫治疗、造血干细胞移植等。

        白血病已非不治之症，很多种疾病可以获得临床治愈或长期生存。通过综合分析，针对病情制定合理的治疗方案，治疗效果取得了极大的改善。

        譬如，急性早幼粒细胞白血病（M3），通过维甲酸和砷剂治疗，85%患者可达临床治愈；其他急性髓系白血病可联合化疗、去甲基化药物及靶向药物，疗效也取得了明显进步，生活质量提高，生存期得到延长。慢性粒细胞白血病（CML）口服靶向药物治疗，80%以上患者可长期生存。慢性淋巴细胞白血病使用靶向药物伊布替尼、来那度胺、利妥昔单抗等，甚至不用化疗也可取得长期生存。异基因造血干细胞移植，可用于年纪较轻、身体状况较好的各种类型的高危的白血病患者。

        总之，医生会根据病人的疾病类型、身体情况、年龄、染色体核型、基因突变类型、有无特异的疾病靶基因等指标，制定最适合的治疗方案，以取得最佳疗效。

白血病重在预防

        1、保持环境卫生和食品卫生，避免接触某些化学物品和药物。例如苯、油漆、乙双吗啉等；新装修房屋及家具要充分通风，尽量避免化学染发剂。

        2、提倡健康生活方式。加强营养，戒烟限酒，劳逸结合，适当锻炼增强免疫力，可以降低白血病的发生可能。

        3、有不舒服要及时就医。特别是发热、所谓的“感冒”、乏力、心慌、皮疹等情况，要到门诊就医，可先简单地化验一个“血常规”进行初步判断有无血细胞的异常。

        4、定期体检。定期健康查体，特别是老年人及有血液病家族史者。

        5、白血病患者应注意补充营养，预防感染，特别是注意口腔、鼻腔及肛周的护理。生活规律、睡眠充足、适量运动。要严密观察病情变化，包括发热、出血症状、尿量、尿色，大便情况等。治疗间隔期，要遵医嘱定期复查：包括血常规、生化、尿常规、骨髓象等。 

        6、获得疾病缓解停止治疗的病人，要定期监测微小残留病灶，以便早期发现疾病复发，及时处理。