天冷肺炎高发，老人更易中招

于宝成

解放军白求恩国际和平医院  老年病科主任

前几天，一位老人因为精神萎靡、食欲减退，家人带他到医院做了检查，血象没问题，各种指标也都正常，就回家了。但是老人回家后健康状况越来越不好，于是到了急诊，在做了肺部CT后，发现，原来老人是得了肺炎。没有咳嗽、发烧、痰，老人的肺炎表现得很隐匿，如果拖延下去，很可能会有生命危险。老年人如何发现肺炎，如何预防，解放军白求恩国际和平医院老年病科主任于宝成这就来为大家支招。

老年人肺炎有两个典型特征

冬季是老年人肺炎的高发期，这与老年人抵抗能力差，易感染病毒有很大关系。很多老年人免疫力低下，容易在寒冬患上感冒，感冒加重后就发展成肺炎，因此可以说上呼吸道感染是患上肺炎的基础，而免疫力低下容易患上呼吸道感染。

很多老年人得了肺炎后，没有发热、咳嗽、咳痰、胸痛的肺炎典型症状，但是一般会出现两个特征，第一是健康状况恶化，不爱说话、食欲减退、冷陌等;第二，如果有基础性疾病，比如三高、心脑血管疾病等，突然间，这些基础疾病会加重。这时，如果怀疑老人可能感染肺炎，一定要做针对性检查，最重要的检查是肺部CT，因为有时血象是看不出肺部感染的。

老年人患上肺炎，一定要住院治疗，肺炎的临床治疗比较棘手，因为老年人使用抗菌素效果没那么好，可能会联合用药。一般老年人都有基础性疾病，肺炎发生后，会加重这些基础疾病，容易导致心衰等心脑血管疾病加重症状，医学上称为多器官功能障碍。肺炎就好像多米诺骨牌的第一块，一旦推倒，50%-80%的高龄患者会有生命危险。于主任同时提醒，即使是平时身体很好的老人，得了肺炎后也建议住院，经过综合评估后再进行有效治疗。

唱歌、高声朗诵  提高肺活量的不错选择

于主任介绍，老年人冬天要积极预防肺炎发生，而不是等到得了肺炎后再去治疗，要做到未病先防。他建议老年人可通过以下途径不断提高自身的免疫功能。

饮食上，老年人最重要的就是蛋白质的获取。每天每公斤体重需要1-1.5克蛋白质，也就是说60公斤体重的老人每天需要获得60克以上的蛋白质，优质蛋白的获得途径有很多，可以吃些鱼、虾、蛋类等。其次，滋阴润肺的食物也要多吃，比如百合、梨汤、银耳、莲子等。此外，多喝水也能提高免疫能力。

太极拳、唱歌、高声朗诵是不错的运动方式。冬天户外寒冷，而且近期空气质量也不太好，建议老年人选择柔和的运动方式，打太极拳是非常好的选择，但是要在教练的指导下做，以免伤害膝盖。其次，唱歌、高声朗诵也能改善肺功能。

室内温度湿度都要适宜。室内空气要保持新鲜，可以是新风系统或空气净化器。23度左右是老人比较适宜的温度。另外，湿度也非常重要，研究发现，病毒在湿度小于50%的环境中容易存活，且活动的时间比较长，但在湿度大于50%的环境中，却不容易存活。因此，在保证温度的同时也要关注房间的湿度。

做好口腔卫生，三餐后三次刷牙。老人们一定要做好口腔卫生，口腔卫生与肺炎也是密切相关的。尤其是卧床的老人，躺着时呛一口，很可能会把口腔中的厌氧菌等细菌呛入肺部，造成吸入性肺炎。卧床老人最好能保持躺着时上身呈30度，吃饭时直立上身，平时经常活动下肢，否则容易下肢栓塞，引发肺部栓塞。

最后还要做好保暖工作，冷天减少外出，头背脚要保暖，尤其是脚，在医生的指导下，可以每天泡泡脚，也有助于预防肺炎。