手脚发凉，可能是血管出了问题

苏智慧

石家庄市中医院东院区脉管科医生

随着大雪节气的到来，气温一天比一天低，有些人尤其是老年人会觉得日子比较难熬，其中一个原因就是手或脚总发凉，很怕冷。这部分人中，有一部分可能是血管出了问题。手脚发凉是血管疾病的早期表现，不抓紧去看病，可能会造成无法挽回的严重后果。

手脚冰凉缓不过来，尽快就医

正常情况下，人体局部的温度和血流量有一定的关系。血液流量大，温度就高，如果血液供应减少，就会很凉，特别是手脚离心脏最远，最容易发凉。????

普通人在寒冷时，外周血管会收缩，皮肤温度降低，但随着环境变暖，手脚温度能够很快恢复正常;而有血管疾病的患者，原本血管在寒冷的刺激下已经处于收缩状态，加上动脉有狭窄性病变，手脚血液供应就会更少，会格外发凉。????

尤其对于一些老年人或是糖尿病患者，如果手脚特别凉，更要警惕血管疾病：常见的四肢缺血性疾病有脉管炎、动脉硬化闭塞症、糖尿病性肢体缺血等。这些疾病的早期症状就是手脚发凉。这些人总是要比别人更早穿上棉衣、棉鞋，或者睡觉时总感觉脚凉，甚至一夜都是凉的。

还有些患者在受凉后，手指(一个或数个)颜色是苍白或青紫的，暖一暖很快恢复正常，这种表现以女性居多，也可发生在脚趾或其他部位。这被称为雷诺氏现象，常是血管疾病的早期表现，建议到脉管科(血管外科)看看。走路腿发酸胀，这也是血管病的重要信号!

暖脚足浴，小心越来越糟糕

早期血管疾病的典型表现还有间歇性跛行：患者走一段路，就会出现小腿或整条腿酸困疼痛，甚至像灌了铅一样，走不动路，必须停下来休息，过一会儿症状能够减轻或缓解。但是，当他再走相同一段距离后，腿又开始疼了。有些患者可能症状较轻，在平地行走不明显，但爬楼爬山时会有这种感觉。

手脚发凉+间歇性跛行，这种下肢缺血的早期表现可以持续数年，如果在这个阶段赶快治疗，大多能避免疾病加剧后的巨大痛苦。但遗憾的是，这个阶段就诊的患者较少，大家都意识不到这是一种严重的疾病，常以为手凉脚凉是年老体弱的正常现象，就给忽略掉了，丧失了宝贵的治疗时机。

如果疾病持续恶化，到了最后，手脚将出现持续的剧烈疼痛，严重者可出现溃烂，甚至发黑、坏死，患者常抱足而坐，彻夜难眠……遭受长时间痛苦的折磨。??

由于脚部发凉怕冷，不少患者采用“烤一烤”的办法，比如暖水袋、电暖宝、热水泡脚等，这很容易出危险，有不少患者正是由于烤过头了而引起溃烂坏疽。特别是糖尿病患者，由于常合并周围神经炎而感觉迟钝(就是他感觉不到烫)，在用暖水袋等暖脚时，可导致足部的烫伤而引起严重后果。