烧心、反酸，警惕胃食管反流症

名医介绍

霍晓辉

河北医科大学第一医院消化内科主任，主任医师、教授、留日专家。

擅长食道、胃肠道和肝胆疾病的诊断和治疗以及胃镜、结肠镜以及十二指肠镜下的诊断和治疗。

“不知道怎么回事，最近吃完饭总是反酸水，那滋味真是难受……”“哎，这么多年来，烧心、胀气不断，尤其是饭后更严重，可真没辙了!”

烧心、反胃、反酸，这些症状其实很多人都有，只是一直不当事。你是否也有这种情况：明明身体好得很，怎么会一直会烧心、反酸水、反胃呢?医大一院消化内科主任霍晓辉表示：“这可能是胃食管反流的信号，一定要引起重视!”

胃食管反流症是这样发生的

霍主任非常形象地讲述了胃食道反流症的发病原理：“如果把我们的胃比作城堡，那么食管就是向‘城堡’运送食物的唯一的单向通道。而在胃食管之间有一扇‘城门’叫贲门，守卫‘城门’的还有食管下括约肌，他们共同维护着这条通道上的秩序。当食物经口到达时，贲门打开，食物顺利进入胃内;而当‘城堡’中的食物或胃酸想要溜出去时，他们会坚决阻止：这儿是单行道，出口在另一边呢!但是有些人贲门天生敏感脆弱，一受刺激，就容易出现‘城门’失守的状态;有些人随着年龄增长‘城门’出现松动，一次次攻击导致‘城门’被撞开一条缝……于是，胃酸夹带着食物乘机逆流而上，在食管和咽喉处搞破坏，导致食管炎、咽喉炎，甚至造成食管溃疡，形成胃食管反流症。”

胃食管反流患者主要表现在反流症状和食管刺激上。反流的症状有：反酸、反食、反胃、嗳气等，多于餐后明显或加重，平卧或躯体前倾时容易出现。食管刺激的症状有：烧心、胸痛、吞咽困难等，烧心常于餐后1小时出现，弯腰、卧位或腹压增高时加重。胸痛常发生在胸部正中或偏左右两侧，少数病人常误诊为心绞痛、心脏病。长期反流同时治疗不当，造成食管狭窄时，可出现吞咽困难。

“如果长期得不到合理的治疗，久而久之少数病人可引起严重的后果，常见的并发症有：食管狭窄、上消化道出血、巴雷特食管，诱发支气管哮喘以及食管癌的发生。”霍主任提醒。

易遭误诊，这些人更易中招

在日常生活中，造成胃食管反流的常见诱因有很多，其中以下几类人容易中招。

体型肥胖者：由于体型关系，胖人腹压增高，这会增加胃食管反流症的发生。 喜欢刺激性食物者：平时爱吸烟、饮酒的人，喜喝浓茶或咖啡，爱吃麻辣烫，口味重，这些刺激食物会增加胃酸分泌，从而引发疾病。

有食管裂孔疝者：这是一种先天性贲门关闭不全，好比门上有条裂缝，胃酸更容易逆流而上。

先天内脏敏感者：对于酸或压力的感觉过于敏感，哪怕生理范围内反流刺激，也会导致明显不适。

年老者：随着年龄上升，贲门也出现老化、松弛，括约肌功能下降，容易产生胃酸反流。

当胃液经贲门，食管反流到咽部，再经呼吸，吸入气道时首先可以引起咳嗽，严重时可诱发气管、支气管痉挛引起哮喘发作。这种病人往往去呼吸科就诊，经常规治疗效果不佳或反复发作时，才会想到反流性食管炎。

所以咳嗽患者出现恶心、烧心、反酸、胸骨后或上腹部烧灼痛等表现时要考虑此病。

预防应从养成好习惯做起

戒掉不良饮食习惯。如戒烟、戒酒，少饮浓茶和浓咖啡。饮食宜清淡，酸、甜、辣等风味浓郁的食物要少吃。少量多餐，减肥，控制好体重。严格控制高脂肪，高蛋白及高热量食物的摄入。

睡前4小时不要吃东西，尽可能排空胃中食物，从而减少胃酸的反流。同时也不能吃完后就平卧躺在床上看书看电视。

不要穿过紧的衣服，如紧身内衣之类或是将皮带束得太紧，因为腹压过高也会加重反酸症状，而且束缚太多，不利于胃开展工作将食管排空。

有些药物可以诱发或加重胃食管反流的发生，查看日常口服药中是否有镇静剂如地西泮，钙离子拮抗剂如心痛定，解热镇痛剂如阿司匹林，硝酸脂类：硝酸甘油。它们会减缓胃动力，加剧胃食管反流，如果反流症状严重，建议咨询专科医师进行必要的药物调整。

霍主任表示：“总之，胃食管反流症目前非常多见，原因多种多样，给人们造成各种不适，严重时可以影响的正常生活和工作，少数会造成严重的后果。因此，我们应该引起足够的重视，必要时一定要到正规医院消化内科就诊咨询。”