市疾控中心解读“新版流感疫苗接种指南” 大于3周岁可接种四价疫苗

【专家简介】

张晓燕 石家庄市疾控中心免疫规划管理所副所长

近日，《中国流感疫苗预防接种技术指南(2018-2019)》发布了。值得注意的是，我国今年秋季同时供应三价和四价流感疫苗。指南明确建议，由受种者自愿选择接种任意一种流感疫苗，无优先推荐。

相信很多人有疑惑了：“我该打三价疫苗还是四价疫苗呢?”就大家普遍关心的问题，本报记者采访到了石家庄市疾控中心免疫规划管理所的张晓燕副所长，为大家讲解今年新版流感疫苗的相关知识。

接种疫苗预防流感最有效

不满3周岁只能接种三价苗

张晓燕副所长明确表示：“每年接种流感疫苗是预防流感最有效的措施，可以显著降低接种者罹患流感和发生严重并发症的风险。”

今年秋天我国批准上市的流感疫苗包括三价流感疫苗(IIV3)和四价流感疫苗(IIV4)两种类型。三价流感疫苗组份含有A(H3N2)亚型、A(H1N1)亚型和B型毒株的一个系，四价流感疫苗组份含A(H3N2)亚型、A(H1N1)亚型和B型Victoria系、Yamagata系。

对于三价苗和四价苗的不同，张晓燕副所长解释说：“以往我市接种的都是三价疫苗，因为去年有新的毒株出现，今年又增加了一个四价苗，覆盖范围要比三价流感疫苗大一些。但是受种者自愿选择两种流感疫苗类型进行接种。”

根据去年监测，我省流感病毒变异性情况非常小，所以可以根据自身情况进行接种，如果有打算去外省的人群倾向于接种四价疫苗。三价和四价流感疫苗目前都已经上市，在我市(县市区)社区卫生服务中心(站)或乡镇卫生院的预防接种门诊都可以进行接种。另外，两种流感疫苗的价格因生产厂家不同而不同，四价苗相较三价苗稍贵一些。

三价疫苗有裂解疫苗和亚单位疫苗，包括0.25ml和0.5ml两种剂型，可用于≥6月龄人群接种;四价疫苗为裂解疫苗，包括0.5ml一种剂型，可用于≥36月龄人群接种。“即：6个月以上，3周岁以下的孩子只能接种三价流感疫苗，大于3周岁的人群可以接种四价流感疫苗。”张副所长解释说。

8类人群建议及早接种

《指南》明确孕妇可接种

接种流感疫苗是安全的，但也可能会出现不良反应。常见的副作用主要表现为局部反应(接种部位红晕、肿胀、硬结、疼痛、烧灼感等)和全身反应(发热、头痛、头晕、嗜睡、乏力、肌痛、周身不适、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等)。通常是轻微的，并在几天内自行消失，极少出现重度反应。四价和三价灭活流感疫苗在安全性上没有差别。

哪些人适合优先接种流感疫苗呢?张副所长提醒：“6-23月龄的婴幼儿、2-5岁儿童，以及60岁及以上老年人，自身免疫力较低，容易感染流感病毒;在校学生因群体性大，也容易感染;特定慢性病患者，如心血管病人、慢性呼吸系统疾病人群，一旦感染可能会引起自身病症严重的后果;医务人员经常接触到感染源;6月龄以下婴儿的家庭成员和看护人员易传染给婴儿;孕妇或准备在流感季节怀孕的女性罹患流感后发生重症、死亡和不良妊娠结局的风险更高。以上8类人群，建议及时接种流感疫苗，以免感染。”

值得一提的是，由于国内缺乏孕妇接种流感疫苗的安全性评价数据，我国上市的部分流感疫苗产品说明书仍将孕妇列为禁忌证。为降低我国孕妇罹患流感及严重并发症风险，经审慎评估，《指南》建议孕妇或准备在流感季节怀孕的女性接种流感疫苗，孕妇可在妊娠任何阶段接种。

接种流感疫苗，最好在10月底前完成免疫接种;10月底前未接种的，整个流行季节都可以进行。对于首次接种流感疫苗的6月龄-8岁儿童应接种两剂次，间隔≥4周;2017-2018年度或以前接种过一剂或以上流感疫苗的儿童，则建议接种一剂。9岁及以上儿童和成人，仅需接种1剂。

流感疫苗都有说明书，上边有疫苗接种的禁忌症。对疫苗中所含任何成分(包括辅料、甲醛、裂解剂及抗生素)过敏者，不能接种疫苗。患伴或不伴发热症状的轻中度急性疾病者，建议症状消退后再进行接种。接种完成后应当留下观察30分钟后再离开。

●流感小贴士

1、流感是病毒感染，和嗓子发炎、扁桃体化脓不一样，要用抗病毒药进行治疗。大家常用的青霉素、阿莫西林、阿奇霉素等都是针对细菌的药，对病毒没有效果。

2、流感有相对特效的抗病毒药，如奥司他韦、帕拉米韦等，这些药只对流感病毒有效，对其他感冒没啥效果。

3、尽量少去人员密集的公共场所，以防止交叉感染;照顾和接触发热的家人、朋友时，佩戴口罩;多饮水，勤开窗;要在流感季节前1-2个月注射流感疫苗。