“三辨三结合”分期治疗肺纤维化

专家档案

郭刚 主任中医师 硕士生导师

河北医科大学附属以岭医院风湿病二科主任，河北省中医风湿病专业委员会主任委员、中西医结合风湿骨病专业委员会副主任委员、国家第三批中医优秀研修人才、石家庄市青年名中医。

业务专长：干燥综合征、肺纤维化、硬皮病、多发性肌炎/皮肌炎、红斑狼疮、白塞氏病、关节炎等风湿免疫病及免疫相关性皮肤病的中西医结合治疗。

出诊时间：周一上午、周三上午

咨询电话：0311-83809761

肺纤维化包括特发性肺纤维化和继发性肺纤维化，所谓特发性肺纤维化就是找不到病因的肺纤维化;继发性肺纤维化包括炎症后肺纤维化、药物相关性肺纤维化、放射性肺纤维化、职业环境相关性肺纤维化以及风湿免疫病导致的肺纤维化，尤其是风湿免疫病导致的肺纤维化临床较常见，如系统性硬皮病肺纤维化发生率可达到90%。几乎所有的肺纤维化都与免疫反应有关，肺纤维化的主要症状为呼吸困难、咳嗽、气短，活动后加重，而且整个病程呈进行性加重的过程。

目前国内外治疗肺纤维化尚无特效药物，西医治疗主要应用免疫抑制剂及糖皮质激素等，疗效不能令人满意，且由于副作用大很多患者难以接受。但肺纤维化并非不治之症，不同类型的肺纤维化以及肺纤维化的不同阶段预后也不尽相同，有些预后是较好的。尤其是近年来，国内许多医学专家发现中医药在改善肺纤维化症状、控制病情等方面具有明确的效果，给广大患者带来了希望。

河北以岭医院风湿病二科在郭刚主任的带领下，借助河北以岭医药集团中药现代化研发优势，对肺纤维化进行了长期大量的研究，形成了一整套独特的中西医结合综合疗法——“三辨三结合”分期治疗肺纤维化，该方法科技含量高，疗效确切，为大量患者解除了病痛。

三辨就是“辨脏腑定位、辨寒热、辨虚实”。肺纤维化病位在肺，但与脾、肾、肝、心、大肠等脏腑功能息息相关：“脾为生痰之源，肺为储痰之器”，痰液的生成往往与脾的运化水湿的功能有关，所以有些患者脾胃虚弱、湿浊化痰，应肺脾同治;本病发病中老年居多，年老肾亏，肾不纳气，故呼吸困难、虚喘连连，动则加剧，此时应肺肾同治;中医阴阳五行理论中，肝属木，肺属金，有些患者忧思过度，或性情急躁，导致肝气不疏、肝火旺盛，会出现“木火刑金”现象，使肺的宣发肃降功能失常而发病，此时应该肺肝同治;心肺相连，疾病后期，肺病及心，出现心率加快，甚则水肿、不能平卧、心脏增大等症，这时应肺心同治;“肺与大肠相表里”，腑气不通、浊气上逆，肺失宣降，故应肺肠同治。另外还需辨寒热、辨虚实，只有做到“三辨”，才能更好地发挥中医辨证论治、整体调节的优势，同病异治，确立患者个体化治疗方案，取得理想疗效。

中医药三结合疗法是借助现代制剂工艺，发挥多途径给药优势，形成的三种互相配合的治疗方法，即中药提取物压缩雾化吸入治疗、单味中药提取物辨证组方口服、中药蒸汽药浴。

肺纤维化在病理上分三期，即肺泡炎期、肺泡炎-肺纤维化中间期、肺纤维化期，患者不同的阶段和分期，其临床症状、X线表现以及治疗和预后有很大的不同，所以还需分期治疗。

另外，因为本病病因病机复杂，病情较重，治疗难度大，所以患者朋友首先要了解一些疾病常识，保持良好心态，耐心治疗调养，树立战胜疾病的信心。其次，进行合理适度的康复训练。第三，注意生活调理，俗话说慢性病“三分治、七分养”，可见日常调理的重要性，生活调理包括饮食宜忌、预防感冒等。