别把肩袖损伤当成肩周炎

名医介绍

梁晖

石家庄市中医院骨三科主任。擅长关节疾病、运动性损伤、股骨头坏死等病的诊治。

虽已立秋，但中伏天气依然暑热难耐。很多人贪凉，喜欢整夜吹空调。石家庄市中医院骨三科的梁晖主任表示：“目前门诊接诊的病人中，有很多是吹空调吹出的肩膀疼、颈椎疼的病号。对于肩膀疼，千万别把肩袖损伤当成肩周炎!”本期，他和大家分享肩周炎和肩袖损伤的区分治疗。

别轻“举”妄“动”  肩膀疼不一定是肩周炎

50岁的陈阿姨这几天比较心烦，她的左侧肩膀疼了快1个月了，在网上查，感觉症状和“肩周炎”比较像。网上建议锻炼，她锻炼了几天，疼痛不但没有缓解，反而更厉害了。她去社区卫生院看了看，医生开了些止痛药，吃了之后疼痛缓解了不少，可一停药肩膀又疼起来了，而且感觉自己的胳膊老是抬不起来。市中医院门诊的梁主任认真给她进行了检查，追问病史。原来陈阿姨大约1个月前坐公交车，急刹车的时候肩膀被拉了一下。肩部MRI检查结果证明了梁主任的诊断：陈阿姨得的不是肩周炎而是肩袖损伤。

据梁主任介绍，肩周炎又叫“冻结肩”，因临床好发于50岁左右的人群，也被称为“五十肩”。它是肩关节周围软组织和肌腱损伤、退变、劳损及感受风寒而引起的一种无菌性炎症，导致肩膀各个方向、角度的活动都受限。初期为阵发性疼痛，严重的常不能完成梳头、洗脸等动作。

而肩袖由4块肌肉组成，肩袖损伤是损伤的那组肌腱所带动的活动度受影响。比如冈上肌损伤，抬肩和胳膊外展就不行;肩胛下肌损伤，胳膊内悬就不行。不同损伤带来的功能受限不一样，导致有些动作不能做，痛点也不同。肩袖损伤常有明显的外伤病史，急性损伤疼痛较重，慢性劳损伤常见于经常打棒球、羽毛球及游泳等运动人群。

“临床上一般肩周炎发病率较高，但大约也有30%的患者是肩袖损伤。两者的疼痛特点几乎相同，很多患者甚至医生都会笼统地把肩袖损伤当做肩周炎来治，结果疗效很差，患者越治越疼。”梁主任表示。

治疗方法不同：肩周炎可自愈; 肩袖损伤必须明确病情

“近两年，由于诊断和治疗水平的提高，有大量肩袖损伤病人从肩周炎患者中被找出来。”梁主任说。65岁的王大爷一直把肩膀疼当做肩周炎治疗，8年来尝试了各种方法，都不奏效，最近才发现自己的肩膀疼不是肩周炎的毛病，而是肩袖撕裂，需要进行手术治疗。手术治疗后，王大爷的肩膀疼迅速改善。所以，遇到肩部疼痛的情况，还需要去医院具体鉴别一下。

肩袖损伤和肩周炎，虽然症状很相似，但治疗方法完全不同，甚至相反。肩周炎需要功能锻炼防止粘连，肩袖损伤有时则需要手术治疗。

梁主任介绍说：“肩周炎病程长、白天轻、晚上重;喜热怕凉，贪点儿暖和就减轻，晚上盖上就好点儿，空调一吹就不行。但它是一种自限性疾病，一到两年时间自己慢慢就好了。可能有人说都三个月了，怎么还疼呀?这种情况也不用太担心，给它时间慢慢恢复。所以对于肩周炎的治疗，不要太积极，太过度。平时病人注意保暖，配合一些物理治疗，在医生的指导下进行肩部关节活动来加速血液供应，以改善炎症症状;如果疼得厉害，再吃些药物就可以了。”

而肩袖损伤则是肌腱纤维撕裂，甚至断裂，需要去医院确诊是创伤还是劳损，是小的肩袖损伤还是巨大肩袖损伤，严重的需要在关节镜下手术进行肩袖肌肉的缝合修补。肩袖损伤时需要保持肩部绝对休息，不能活动，以缓解肌肉的损伤程度。如果误认为是肩周炎，让肩袖撕裂的患者继续进行“爬墙”等运动锻炼，或人为地按摩肩关节，可能会造成肩袖裂口继续扩大，最后形成巨大的或不可修复的肩袖撕裂，肩膀越来越疼，可能最后抬不起来了，失去手术机会。

梁主任提醒大家：“建议大家不要贪凉，少吹空调。平时更不要过度使用肩关节，尤其是锻炼时做甩膀子的运动要注意分寸，最好以不过肩运动为宜，以免对肩部造成损伤。”