胃痛、胃胀别乱吃药！胃溃疡与十二指肠溃疡的症状鉴别要点

赵巧娣

肃宁县河北留善寺镇卫生院  内科

在日常生活中，不少人都遭遇过胃痛、胃胀的困扰，难受之际，第一反应往往是找点胃药来缓解。然而，看似相似的胃部不适症状，背后的病因却可能大不相同。胃溃疡与十二指肠溃疡，作为常见的消化系统疾病，它们的症状有诸多相似之处，却又存在关键差异。如果仅凭主观判断盲目用药，不仅可能延误病情，还可能引发更严重的健康问题。今天，就让我们一同深入了解这两种疾病的症状鉴别要点，为健康多上一层保障。

疼痛时间：餐后痛与饥饿痛的区分

胃溃疡患者的疼痛具有典型的“餐后痛” 特点。通常在进食后半小时到一小时内，疼痛逐渐显现，就好像胃部在抗议刚接纳的食物，随着食物的消化，疼痛会在 1 - 2 小时后慢慢缓解。这是因为进食后胃酸分泌增加，高浓度的胃酸直接刺激溃疡面，引发疼痛。例如，早餐后不久，患者就可能感到上腹部隐隐作痛，一直持续到临近午餐时，疼痛才有所减轻。

与之相反，十二指肠溃疡则以“饥饿痛” 为显著特征。疼痛常常在空腹时发作，比如在餐后 3 - 4 小时，胃部排空，胃酸直接流入十二指肠，刺激溃疡部位，从而引发疼痛。许多患者会在半夜被痛醒，而进食后，胃酸被食物中和，疼痛便能迅速缓解。有的十二指肠溃疡患者在睡前还好好的，到了凌晨两三点，就会因上腹部疼痛而从睡梦中惊醒，吃点饼干等食物后，疼痛很快消失。

疼痛部位：上腹部偏左与偏右的差异

从疼痛部位来看，胃溃疡的疼痛位置多集中在上腹部，靠近胸骨剑突下，且略偏向左侧。这是因为胃的大部分位于人体腹腔的左上方，溃疡所在区域的神经受刺激，导致该部位出现疼痛感。患者描述疼痛时，往往会指着上腹部偏左的位置，说这里感觉疼痛不适。

十二指肠溃疡的疼痛部位则相对集中在上腹正中或稍偏右。十二指肠紧邻胃的出口，位于腹腔的中上部偏右区域，当十二指肠发生溃疡时，相应部位的疼痛就会表现出来。患者在诉说疼痛时，手指所指位置通常在肚脐上方偏右一些。

疼痛性质与程度：隐痛、钝痛与灼痛、剧痛的不同

疼痛的性质和程度也能为鉴别两种溃疡提供线索。胃溃疡引发的疼痛多为隐痛、钝痛或胀痛，疼痛程度相对较为缓和，就像有一块石头压在胃部，持续带来不适感，但一般不会让人难以忍受。不过，当溃疡面受到较强刺激，如进食辛辣食物后，疼痛程度可能会加重。

十二指肠溃疡的疼痛性质则更倾向于灼痛、刺痛，甚至在病情严重时会出现剧痛。患者常感觉胃部像被火烧、被针扎一样，这种疼痛较为尖锐，且发作时较为剧烈，对患者的生活和休息影响较大。

其他伴随症状：消化不良与胃酸过多的表现

除了疼痛，两种溃疡在伴随症状上也各有特点。胃溃疡患者常伴有消化不良症状，如腹胀、嗳气、食欲不振、恶心，部分患者还会出现呕吐。腹胀感让患者感觉胃部胀满，像有一团气排不出去；嗳气则是频繁地打嗝，有气体从胃中往上涌；食欲不振表现为对食物缺乏兴趣，食量明显减少；恶心、呕吐有时也会出现，尤其是当溃疡引发幽门梗阻时，呕吐症状会较为严重。

十二指肠溃疡患者更多出现胃酸过多的症状，如烧心、反酸。烧心时，患者会感到胸骨后有一股灼热感，仿佛有一团火在燃烧；反酸则是胃内的酸性液体反流至口腔，让患者尝到酸水的味道。部分患者还可能因频繁进食来缓解疼痛，导致体重增加，但如果出现慢性十二指肠梗阻，体重则会下降。

当出现胃痛、胃胀等症状时，千万不能随意吃药了事。仔细观察症状，尝试从疼痛时间、部位、性质以及伴随症状等方面进行初步判断，及时就医，通过胃镜等专业检查明确病因，在医生的指导下进行针对性治疗，才是保障胃部健康的正确做法。