冠脉 CT 检查前必知！这 6 件事关乎检查成败

阎霞

秦皇岛海港医院影像科

冠脉CT 检查作为诊断冠状动脉疾病的重要检查方法，能清晰呈现血管狭窄、斑块等情况，为医生制定治疗方案提供关键依据。然而，检查的成功与否，不仅取决于先进的设备与医生的技术，患者检查前的准备工作同样至关重要。掌握这 6 件关键事项，能让检查更顺利、结果更准确。

详细告知病史与过敏史

在进行冠脉CT 检查前，患者需向医生详细告知自身病史。这包括是否患有心脏病（如冠心病、心肌病）、高血压、糖尿病甲亢等慢性疾病，二甲双胍服用史。例如，糖尿病患者可能因肾功能问题，在使用造影剂时存在风险，医生需提前评估。

此外，过敏史的告知尤为关键。冠脉CT 检查通常需要注射造影剂，若患者对碘剂、海鲜等过敏，或曾有过药物过敏、严重食物过敏反应，必须如实告知。过敏体质的患者在检查中可能出现皮疹、瘙痒、呼吸困难，甚至过敏性休克等严重不良反应。医生会根据过敏情况，决定是否采取预防措施，如提前使用抗过敏药物，或选择其他检查方式。

控制心率与心律

冠脉CT 检查对心率要求严格，一般建议将心率控制在 60 - 70 次 / 分钟左右，最高端CT心率90次以下亦可清晰成像。因为心率过快或心律不齐，会导致心脏运动伪影，使图像模糊，影响医生对冠状动脉病变的判断。

若患者本身心率较快，医生可能会在检查前开具β 受体阻滞剂（如美托洛尔）等药物，帮助降低心率。患者需严格按照医嘱服药，并在检查前测量心率。同时，保持情绪平稳也很重要，过度紧张、焦虑会使交感神经兴奋，导致心率上升。检查前可通过深呼吸、听音乐等方式放松心情，让心率处于合适范围。

饮食与饮水注意事项

检查前4 - 6 小时需禁食，避免检查过程中因恶心、呕吐导致误吸。但不禁水，可少量多次饮用白开水，以保持身体水分平衡。检查前短时间内，不要饮用含咖啡因或酒精的饮品，因为咖啡因具有兴奋交感神经的作用，可能引起心率加快；酒精则会干扰身体正常代谢，影响检查结果。

检查后，患者应大量饮水，一般建议在2 小时内饮用 1000 - 1500 毫升水，以促进造影剂排出体外。造影剂需经肾脏代谢，多喝水能减轻肾脏负担，降低造影剂肾病的发生风险。若患者存在肾功能不全等问题，医生会根据具体情况调整饮水方案。

药物使用调整

正在服用某些药物的患者，需在检查前与医生沟通，确定是否需要调整用药。例如，二甲双胍是糖尿病患者常用药物，在使用含碘造影剂进行冠脉CT 检查前后 48 小时，通常需要暂停服用。这是因为二甲双胍与造影剂相互作用，可能增加乳酸酸中毒的风险。检查结束后，经医生评估肾功能正常，方可恢复用药。使用也需谨慎。医生会根据患者病情和检查需求，决定是否停药或调整剂量。

去除金属物品

检查前，患者需去除身上所有金属物品，包括项链、耳环、手表、皮带、金属纽扣、内衣钢圈等。因为金属物品会干扰CT 扫描时的磁场，产生伪影，影响图像质量，导致医生难以准确判断冠状动脉情况。进入检查室前，医院一般会提供储物柜，方便患者存放个人物品。

了解检查流程与配合要点

检查前，患者应了解基本的检查流程，做到心中有数，减少紧张情绪。检查时，患者需躺在检查床上，保持身体静止，按照医生指示配合呼吸。通常在扫描过程中，医生会要求患者吸气后屏住呼吸一段时间，以确保图像清晰。良好的呼吸配合能避免因呼吸运动造成的图像模糊，提高检查成功率。

冠脉CT 检查前的每一项准备工作都至关重要，关乎检查成败与诊断准确性。患者重视并做好这 6 件事，不仅能让检查顺利进行，还能为医生提供可靠的诊断依据，助力心血管疾病的精准治疗。