心梗恢复期运动处方：从床边坐起到有氧运动的循序渐进原则

王健

唐山中心医院导管室

心肌梗死发作犹如一场“心脏地震”，经过紧急救治进入恢复期后，科学的运动康复是帮助心脏功能恢复、降低复发风险的关键环节。然而，运动不能一蹴而就，必须遵循循序渐进的原则，从最基础的床边坐起逐步过渡到有氧运动。接下来，就为大家详细解读这一科学运动过程。

运动康复：为心脏“加油” 的重要方式

心肌梗死导致部分心肌细胞因缺血坏死，心脏泵血功能受损。规律运动能够促进侧支循环建立，改善心肌供血，增强心脏功能；还能调节血脂、血压，控制体重，降低心血管疾病再次发生的风险。但心梗恢复期运动存在一定风险，因此运动前务必经医生全面评估心脏功能、身体状况及用药情况，得到许可后方可进行，且运动过程中一旦出现胸痛、心悸、呼吸困难等不适，应立即停止并就医。

卧床期：被动活动与床边坐起训练

在心梗发病后的1-3天急性期，患者通常需要卧床休息，此时以被动活动为主。家属或医护人员可协助患者进行四肢关节的屈伸练习，如缓慢活动手腕、脚踝、膝关节等，每个关节重复5-10次，每天进行2-3组。这样做能促进血液循环，有效预防肌肉萎缩和静脉血栓形成。

当病情趋于稳定（一般发病2-3天后），若患者无明显不适，可尝试床边坐起训练。先将床头摇高30°- 45°，让患者保持半卧位3-5分钟，观察是否出现头晕、心慌等症状。若无异常，再将床头摇至90°，让患者坐在床边，双腿自然下垂，每次坐立时间从5分钟开始，逐渐延长至10 - 15 分钟，每天进行2 -3次。在此过程中，要密切关注患者的面色、心率和血压变化，一旦有异常，立即将患者放平。

离床期：室内步行与上下楼梯练习

发病3- 7天后，若患者生命体征平稳，可在他人陪同下进行室内步行。先在床边站立1-2分钟，适应后缓慢行走，步伐要小，速度要慢，每次步行10 - 20 米，每天2-3次。随后，根据身体状况逐渐增加步行距离和速度。

当患者能够轻松完成室内步行，便可尝试上下楼梯训练。开始时，一定要扶好扶手，缓慢上楼梯，每次只上1-2个台阶，稍作休息后继续，逐步增加台阶数量，每天练习 2-3 次。下楼梯时同样要扶稳扶手，注意脚步平稳，避免摔倒。运动过程中，若心率超过安静时心率的 20% 或出现不适，应立即停止。

恢复期：低强度到中等强度有氧运动

发病1-2周后，经医生评估许可，可开始进行低强度有氧运动，如慢走、太极拳等。慢走时，速度控制在每分钟60-70步，每次15-20分钟，每周进行3- 4 次；练习太极拳要动作缓慢、柔和，每次20-30分钟，每周3-4次。运动时，将心率控制在（220-年龄）×（50%-60%）的范围内。

发病1- 2个月后，若心脏功能良好，经医生再次评估，可逐渐过渡到中等强度有氧运动，如快走、慢跑、骑自行车等。快走速度为每分钟80-100步，每次30分钟左右；慢跑速度每分钟100-120米，每次20-30分钟；骑自行车选择平坦路面，每次30-40分钟。此时，运动心率应保持在（220-年龄）×（60% - 70%），每周进行3-5次。

运动监测：保障安全的关键

运动过程中的自我监测至关重要。患者可通过数脉搏监测心率，运动后5- 10 分钟内，心率应恢复到接近运动前水平。同时，要留意身体感受，若运动后次日感到过度疲劳、睡眠不佳或心慌加重，说明运动强度过大，需及时调整。此外，保持规律运动，养成良好的运动习惯，才能更好地促进心脏康复。

心肌梗死恢复期的运动康复是一个需要耐心和科学规划的过程。从床边坐起到有氧运动，每一步都关乎心脏功能的恢复和身体的健康。只要遵循循序渐进的原则，在医生指导下坚持运动，患者就能逐步恢复心脏活力，降低心梗复发风险，重新拥抱健康生活。