导赤散加减

心火旺盛容易引起小便黄赤，严重者小便淋赤刺痛，伴有大便干结。心与小肠互为表里，心火旺下移小肠，影响了小肠的泌别清浊的作用，这个时候小便不仅黄赤，有的时候甚至还会赤涩刺痛，这个时候我一般都在针灸的基础上配合导赤散。

导赤散出自《小儿药证直诀》，此书是儿科的第一本专科方书，书中有很多方子，不仅儿科常用，内科也常用，导赤散就是一例，它可用于小儿心经有热影响心神，而出现睡觉睡不实，夜啼的情况。我一般会随证加减用于心经有热，下移小肠，导致的小便黄赤，甚至淋漓刺痛的问题，这个问题一般女士在夏天会比较多。

在夏天心火当令，非常容易出现心火过旺的问题，心与小肠相表里，和唇亡齿寒的道理一样，在中医里，心火大，小肠遭殃了小便就有问题。一个女性记者朋友因为采访过我几次而结缘，因为给她家人看过几次病而且我们脾气也比较相投，到了后来就做了朋友。她有一次因为小便黄赤、疼痛的问题来找我，她说这个也是老毛病了，一到夏天就犯，还容易反复发作，之前都是服用抗生素来缓解病情，但是后来服用抗生素也不大管用了，就让我来想想办法。

我看她面色和舌尖都发红，甚至都没有舌苔了，就判断她是心火亢盛导致的。我在导赤散的基础上做加减，开了7服药，后来她打电话告诉我说只吃了3服，病情就控制住了。我让她一定要把药都吃完，病就不容易再犯了。

熟悉我这个记者朋友的人都知道，她脾气特别好，平时大大咧咧的，也能够自我开导，并不是因为情志的问题导致的心火旺盛。后来经我询问才发现，由于夏天她经常室外采访，由于工作原因，穿的比较多，不太容易透风和排汗，才导致了这个问题。所以到了夏天，特别是女士，千万不要穿的太多，否则特别容易会引起这样的症状。

我们来看看这个导赤散，它主治心经有热，口渴面赤，心热移热于小肠导致的小便赤涩刺痛。这个方子主要强调导赤清心利水养阴，将心中的热从小便排出，同时达到养阴清热的目的。

一般用的时候都是将生地、木通联合做主药，生地能够归心经，清心经之热，同时可以达到凉血的目的。心热伤阴，它也可以补充阴液。在清心热的同时，也有养阴作用。木通入心经和小肠经，能清热利水，引心经之热从小便排出。再说说竹叶，竹叶利水清心除烦，在此方中我们主要用它利水这个功效，让过旺的心火随水也就是小便排出体外。最后是甘草，用甘草是用生甘草梢，生甘草清热，而生甘草梢更擅长止痛，就是专门针对小便赤涩疼痛这个特点。

懂一些中药学知识的人都知道一般清热药寒凉特别容易伤脾胃，这个药有甘草相配还能保护脾胃。总的来说这个药养阴而不敛邪，利水的同时也不会伤阴，泻火也比较柔和，不伤脾胃。祛邪清热同时，兼顾护正气。当然有利亦有弊，由于此方相对比较柔和，如果心火过旺，心经热盛，这个方子的力度就不够了。这时候可以在此方的基础上加一些黄连等药物，具体的用量，还是要面诊后在中医的指导下做加减。