1.7亿国人中招，年轻人多发，这个体检指标升高要当心！

每年的年末和年初

都是体检高峰期

34岁的小金拿到体检报告后

发现尿酸的数值又升高了

而且许多同事都有中招

这是痛风了吗？

吃药能把指标降下来吗？

他带着这些疑问

来到了浙大二院内分泌科门诊

高尿酸血症

无论男性还是女性非同日２次血尿酸水平超过420μmol/L称之为高尿酸血症。高尿酸血症是一种十分常见的生化异常。《2021中国高尿酸及痛风趋势白皮书》显示，近年来我国高尿酸血症呈明显上升和年轻化趋势。

我国高尿酸血症的总体患病率为13.3%，患病人群约1.77亿，痛风总体发病率为1.1%，患病人数约为1466万。另一项数据则显示，我国高尿酸血症及痛风患者中有近六成人群是18-35岁的年轻人。

这就意味着，痛风已不再是以往人们心中认为的“中老年疾病”，以90后为代表的年轻群体也该把防治痛风纳入自己的养生之道了，尤其是爱吃海鲜等高嘌呤食物、过度饮酒不节制、作息不规律、体重超标及经常吸烟的五大人群，更要加以重点关注。

答疑解惑

Q1

尿酸高一定会得痛风吗？

相当一部分人群血尿酸水平虽升高，但并无痛风发作，这种无痛风发作的高尿酸血症是否对身体有害、是否需引起重视呢？答案是肯定的，高尿酸血症不但可引起痛风发作，还与多种疾病相关，包括2型糖尿病、高血压、冠心病、肾结石、尿酸性肾病、脑卒中等，并且是这些疾病发生发展的独立危险因素。比如说，血尿酸水平每升高1mg/dl，2型糖尿病发生风险增加17%。因此，这个指标升高了，需要引起足够的重视。

Q2

尿酸高了就要吃药吗？

并不是所有高尿酸血症的患者都需要药物治疗，医生会全面评估血糖、血压、血脂、肝肾功能等情况后评估是否需要药物治疗。

大部分接受药物治疗的患者需终生服用降尿酸药物，因此起始药物治疗需要全面评估后慎重决定。

Q3

发现尿酸高是不是就要过苦行僧的生活了？

有些关心自己健康的朋友，发现尿酸高后对哪些食物含有高嘌呤如数家珍；从海鲜到豆腐，从啤酒到火锅，需要注意的食物非常多，是不是不吃高嘌呤排行榜上的食物就可以了呢？

尿酸是如何来的？

它一方面来自体内内源性生成，约占80%，另一方面来自饮食摄入，仅仅约占20%的贡献。即使严格控制饮食摄入，可能也难以完全改善体内尿酸的产生。

此外网络上有很多食物嘌呤排行榜，都存在一个问题：没办法查到所有食物的嘌呤含量。同时，同一类食物不同的烹饪方法也会影响嘌呤的摄入量。在大多数的嘌呤排行榜中，鸡鱼肉虾贝等富含蛋白质的食物，都属于高嘌呤类别，如果严格忌口，那剩下的就只有各种主食和蔬菜，而大部分高尿酸血症的患者同时可能合并血糖及血脂异常，它们同时需要控制碳水化合物的摄入，这样可能会陷入一个困境：没东西可吃了。

“苦行僧”式的饮食方法，不仅难以坚持，同时可能出现饮食不均衡。所以，我们并不推荐过分关注食物嘌呤排行榜。

健康的生活方式对控制高尿酸血症更为有效且更值得推荐：

1. 控制体重、规律运动；

2. 限制酒精及高嘌呤高果糖饮食的摄人；

3. 鼓励奶制品和新鲜蔬菜的摄人及适量饮水；

4. 不推荐也不限制豆制品(如豆腐)的摄入。

合理膳食

适量运动

愿你此生远离高尿酸血症

文字丨内分泌科 梁微微

排版丨唐简妮

审核丨陈国忠，内分泌科 任跃忠

责编丨唐简妮