50岁男子自觉身体健康，一体检竟查出？

今年50岁的黄大叔参加体检，通过肠镜检查发现结直肠多发息肉，其中最大的息肉直径有2.5cm，病检结果为绒毛状管状腺瘤伴低级别上皮内瘤变，也就是癌前病变，幸亏发现及时，不然很可能发展为结直肠腺癌。黄大叔很纳闷，自己身体一直很健康，没有腹泻、便秘、腹痛、腹胀等消化道症状，为何肠道会长息肉。

湖南省第二人民医院消化内科陈露副主任医师介绍，大肠息肉约占肠道息肉的80%，其中大多数位于乙状结肠或直肠，男性多于女性，发病率随年龄增长而增加，40岁以下人群的发病率为20-30%，而40岁以上则可上升为25-50%。大肠息肉中腺瘤性息肉是大肠腺癌的癌前病变，尤其是家族性腺瘤性息肉病、多发性腺瘤及绒毛状腺瘤癌变率高，容易恶变为癌。目前认为大肠息肉的发病是家族性、遗传性、炎性增生性、环境及饮食等相关因素共同引起。

大肠息肉临床症状常不明显，即使出现某些消化道症状，如腹胀、腹泻、便秘等，也因较轻微和不典型而被人忽视。一些较大的息肉可引起肠道症状，主要为大便习惯改变、次数增多、便中带有黏液或黏液血便，偶有腹痛，极少数大便时有肿物自肛门脱出，一些患者可有长期便血或贫血，常误诊为痔疮等肛门疾患或“痢疾”而延误其必要的检查。凡原因未明的便血或消化道症状者，特别是40岁以上的中老年男性，尤其是有家族史者，应注意完善肠镜等检查确诊。

肠镜检查

陈露副主任医师建议，在日常生活中，我们应注意生活方式的调整：

加强体育锻炼；

改善饮食结构，增加膳食纤维摄入；

戒烟；

对于高危人群（>50岁，特别是男性，有结直肠肿瘤或其他癌家族史、吸烟、超重，或有胆囊手术史、血吸虫病史等），可考虑用阿司匹林或COX-2抑制剂（如塞来昔布）进行预防，但长期使用需注意药物不良反应；

对于结直肠腺瘤者应尽早行结肠镜下结直肠腺瘤切除术，内镜术后仍需视病人情况定期复查肠镜，以及时切除再发腺瘤。

供稿：湖南省第二人民医院消化内科 陈露

编辑：刘禹辰

图片：刘禹辰