广州参保人异地就医想要医保直接结算须提前备案 两情形除外

你知道吗？在广州参加医保的老广们，去外地看病也能直接刷医保卡来进行医保结算了。这是国家医保信息平台实现医保数据联通、系统标准化后，为参保人带来的一项福利，广州于今年8月上线了国家医保信息平台，经过一段时间的准备、调试后，目前已经打通了这项待遇的办理渠道。

2020年11月，公众在福建一家医院医保办进行咨询。新华社资料图片。

广州参保人可通过广东政务服务网网页端办理备案

具体怎么办理？直接结算并不是自动实现的，需要参保人先办理一次备案。南都记者从广州市医保局了解到，目前，广州参保人可以通过广东政务服务网的网页端来在线办理“异地就医备案”，也可以前往广州市医保中心各分中心服务大厅来办理。

打开广东政务服务网网页版后，申办人须在网页顶端点击“切换区域和部门”，选择“广州市”，从中找到“市医保局”服务页面，即可看到5个异地就医备案申办项目，根据自身情况选择相应的服务事项，按要求提交材料、进行申办即可。

广东政务服务网中广州医保局的异地就医备案事项申办页面。

广东省医保局曾表示，广东各地市都将实现线上备案，参保人可以使用国家医保服务平台办理跨省异地就医备案，使用“粤医保”“粤省事”微信小程序办理省内及跨省异地就医备案。

对此，广州医保局表示，“粤医保”“粤省事”微信小程序办理渠道正在进行调试中，会尽快为广州参保人开通，目前使用广东政务服务网网页端办理是最为方便的。

若是需要办理跨省的异地就医备案，广州参保人可以通过“国家医保服务平台”APP或者“国家异地就医备案”小程序办理，也可以通过广东政务服务网办理，这几个跨省就医的备案渠道已打通。

“国家医保服务平台”APP和“医保就医快速备案”小程序上，可办理跨省的异地就医备案。

资料不齐时建议选“其他临时异地就医”来办理备案

不同情况的备案材料和流程略有差异。如果是异地安置人员、异地长期居住人员，或者异地长期工作人员，需要在就医前就办理备案；如果是临时进行异地就医，也分异地转诊、异地急诊、学生异地就诊、其他临时异地就医这几种不同的情况，需要提供不同的证明材料。

广州参保人办理异地就医备案时需提交的不同材料。图表来自广州市医保局

值得一提的是，异地急诊、学生异地就医这两种情况，是可以在事中补办备案手续的，而其他情况，都需要在就医前就办理备案手续，备案审批通过后才能享受相应的异地就医医保待遇。

如果遇到办理时资料不齐的情况，广州医保建议，可以先选择“其他临时异地就医”来办理备案，因为这种情况办理较为简单，只需填写“异地就医情况说明（承诺）”就能申请，办理后有效期有6个月，且不影响参保人在广州就医，可以满足大多数参保人的异地就医需求，但要注意，这种情况必须在就医前办理备案。

备案后即可持有效身份证件进行就医、直接结算

办理异地就医案手续后，参保人可持本人有效身份证件在备案地的异地就医直接结算医疗机构就医并直接结算医疗费用。

广州医保提醒，有一种情况需要注意，办理长期异地就医备案的职工医保参保人，因已按包干的方式支付普通门诊统筹待遇，发生的普通门诊费用不能直接结算。

若需开通异地普通门诊直接结算服务，可通过广东政务服务网相应的“异地就医备案”事项中“业务变更”办理项在线办理变更手续。开通后，不再按包干的方式支付普通门诊统筹待遇。

备案后普通门诊异地就医不受选点限制

备案后需要“选点”吗？广州医保介绍，已备案参保人异地就医普通门诊不受选点限制，门诊特定病种应提前办理相应的待遇确认手续。对于部分需要选定1家治疗医疗机构的门诊特定病种，参保人应在办理备案时（或备案后就医前）办理选点（或改点）手续。

办理异地就医后，还能在广州市享受医保待遇吗？分不同情况。参保人办理长期异地就医备案手续后，在市内定点医疗机构不再继续享受住院、门诊特定病种待遇，于办结次月起不再继续享受普通门诊医保待遇。参保人办理临时异地就医备案手续后，在市内就医不受影响。

备案后有效期有多长？广州参保人办理长期异地就医备案手续后，异地就医待遇长期有效（其中在职参保人员备案有效期根据实际情况确定，最长不超过5年）。参保人办理临时异地就医备案有效期为6个月，有效期结束前参保人可在广东政务服务网重新提交申请进行续期。

采写：南都记者李文