康健园 | 打通结直肠癌“防筛诊治护管”全链条

国内首个结直肠癌“防筛诊治护管”全链条的科普中国行（以下简称“科普中国行”），近日在北京启动。这是迄今为止中国结直肠癌临床和学术支持规格最高，覆盖流程最完整，辐射地域最广的全国性科普活动。

由中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会、中国抗癌协会大肠癌专业委员会联合发起的“科普中国行”，将围绕公立医疗机构建设结直肠癌科普教育基地，面向结直肠癌患者、家属及相关的高风险人群提供及时、有效的精准科普。项目计划在2022年底在全国建立覆盖省市县各级医院的100家科普基地，培养300名科普人才，开展2000场科普活动。

根据国际癌症研究机构(IARC)最新癌症数据库GLOBOCAN2020，我国结直肠癌的新发病例已从2015年的38.8万例增加到了2020年的55.5万例，正以每年7.4%的速度增加快速攀升，我国已成为全球结直肠癌年新发病例最多的国家。

老百姓在没有症状或没有感觉不舒服时，不体检不筛查。专业的医生团队也存在误区，不知道什么时候用什么技术筛查。中国工程院院士、海军军医大学第一附属医院（上海长海医院）消化内科主任李兆申院士指出，结直肠癌的健康知识科普行动，对于提升全民早筛意识及筛查依从性，提升结直肠癌的早期诊断率，提高病人的术后生活质量，提升5年生存率意义重大，值得推广。

中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会主任委员、中国抗癌协会大肠癌专业委员会主任委员、中国医学科学院肿瘤医院结直肠外科主任王锡山教授表示，癌症早筛关口要前移，老百姓要重视定期体检，选择科学严谨的癌症早筛项目，及早发现肠癌隐患。本次“科普中国行”不仅面向医院肠癌患者，还面向院外高风险人群，打造“防筛诊治护管”全流程、全方位的癌症防控管理体系。避免出现人群危而不筛，筛而不查，查而不治的情况，切实打通癌症防控链条，提升早诊早治率。

肠癌患者的家属也是高风险人群。根据《NCCN结直肠癌筛查指南》和《中国结直肠癌筛查与早诊早治指南（2020，北京）》，结直肠癌患者的家属人群应该早10年于患者的发病年龄进行筛查，或者40岁开始筛查。启动会期间，王锡山教授首次公布针对结直肠癌家属人群（配偶和一级家属）的前瞻性、多中心的筛查验证研究。该项目由中国医学科学院肿瘤医院牵头，联合全国11家研究中心开展，综合APCS问卷、便隐血、多靶点FIT-DNA检测结果，旨在为临床真实场景中高风险人群参与肠癌早筛提供一条切实可行的筛查路径。数据表明，综合三项手段根据阳性结果个数多少，明显可以不同程度提升肠镜依从性，具有梯度差异，尤其三项均阳的人群肠镜依从和检出均明显升高；多靶点FIT-DNA检测阳性人群的肠镜依从率、检出率更高；同时相比总体人群，多靶点FIT-DNA检测阳性人群罹患结直肠癌、进展期新生物风险明显更高，并且结直肠癌NPV较高，具有更高筛查效益。本研究创新性对结直肠癌家属人群进一步风险级别分层，可有效提升高风险人群的早筛参与度和病变检出率，为肠镜资源的高效利用提供参考策略。

为了提供权威且通俗易懂的科普内容，本次活动发布了中国首本覆盖结直肠癌“防筛诊治护管”全链条的科普读物《结直肠癌防筛诊治护管科普宝典》，收录来自患者、家属和高风险人群的1000个真实问题，并由中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会、中国抗癌协会大肠癌专业委员会的主委王锡山教授和两家协会的一线临床专家权威作答。人民卫生出版社预计将于2022年正式出版。

（潘嘉毅）