康健园｜“骨脆脆”患者需坚持抗骨松治疗

超过半数的绝经后女性明显感受到了身体的脆弱，身体各处频发骨折几乎要把自己掏空。每一次骨折都发生在不经意间，令人防不胜防，有的是一个趔趄慌忙之中用手撑地，腕部骨折了；有的是打个喷嚏咳嗽几下，脊柱椎体压缩性骨折了。骨折可耽误不得，但是手术完成之后意味着治疗也随之结束了吗？为了亡羊补牢，防范再骨折，还有哪些举措呢？

要重视脆性骨折的防治

骨折不会凭空发生，一定要找到病根。对于绝经后女性来说，骨质疏松症是导致骨折的主要元凶。上海长征医院健康管理中心主任郑骄阳表示，骨质疏松症是老年期的常见病，骨质疏松症及其引起的脆性骨折已成为危害广大中老年女性的突出健康问题。即便如此，很多中老年女性并没有重视骨松，一旦发生骨折追溯病因的过程中，方才发现早已患有骨质疏松症。相当数量的骨折患者出于各种主客观因素或者嫌到医院复诊麻烦，能做到定期随访的患者非常少。多数患者完成骨折手术治疗后，就不再坚持长期的抗骨松治疗。

上海长征医院骨科副主任陈华江介绍，骨质疏松症患者发生骨折后，需要接受外科治疗，否则神经受到压迫，患者疼痛加剧，将导致严重的神经症状。同时，骨质疏松症又给外科治疗带来挑战。比如，颈椎病或腰椎管狭窄的患者因为神经受压，需要手术。为了重建脊柱的稳定性，手术后需要进行内固定，如果患者有严重的骨质疏松症，内固定手术就容易失败，甚至出现松脱，无法达到理想的疗效。可见，骨质疏松症以及骨折后骨松治疗是内科和外科面临的共同问题。长征医院骨科设立专科门诊，对患者进行综合治疗，使需要手术的骨松患者在手术前后都能够得到有效、规范、长期的治疗。

上海长征医院骨科脊柱微创中心主任许国华指出，骨质疏松症的全病程是在静默状态下发生的。一旦疾病程度加重，患者很容易发生手腕、髋部和椎体等部位的脆性骨折。老年患者一旦发生脆性骨折，可能面临致残或致死的威胁。另一方面，对于未发生脆性骨折的患者，也可能出现严重的腰背部疼痛。

“骨力计划”推进全程管理

为了帮助患者长期管理骨质疏松症，降低脆性骨折的发生风险，“中国健康知识传播激励计划（骨力计划）――中国脆性骨折高风险患者管理项目”于近期正式在上海长征医院启动。同时，以“骨力计划”项目为依托，长征医院正式开设了骨质疏松健康管理门诊。郑骄阳表示，骨质疏松健康管理门诊把分散在风湿科、内分泌科、骨科就诊的骨松患者进行集中管理，在患者管理过程中进行长期随访和监测，提高治疗有效率，降低骨折的风险。

上海长征医院拥有强大的骨科力量，可以为患者打造骨科和骨质疏松健康管理门诊之间的双向转诊途径。脆性骨折手术后的患者将转诊至骨松门诊，医生对其进行术后长期管理；对于骨科医生认为不能耐受手术的患者，先转诊至骨松门诊进行抗骨松治疗。这样一来，骨折高危患者，尤其是需进行骨科手术的骨松患者，都可以接受到从术前至术后的全面规范化管理。

（潘嘉毅）