康健园｜前列腺癌治疗领域创新药物造福患者

老龄化不断加剧的当下，疾病谱随之改变。肿瘤领域里，前列腺癌已成为我国男性泌尿系统中发病率最高的恶性肿瘤。相对于增长快速的前列腺癌发病率，一般情况下前列腺癌病情进展比较缓慢，药物革新空间较大，新药研发备受瞩目。

四川大学华西医院泌尿外科主任、中国临床肿瘤协会前列腺癌专委会副主任委员魏强教授指出，前列腺癌早期没有症状，有些会和前列腺增生症状混淆，比如排尿不顺畅、小便次数增加等，当出现血尿、尿潴留，甚至腰疼、腿疼时，往往提示晚期前列腺癌，已经发生了骨转移。超过70%的前列腺癌患者初诊即为局部晚期和广泛转移型。前列腺癌可分为局限性和转移性前列腺癌。疾病进展阶段不同，治疗方法也不同。局限性前列腺癌主要采取局部治疗为主的治疗方式，包括手术和放疗；如果是已经发生转移的前列腺癌，许多患者丧失了根治性手术的机会，则以全身系统性治疗为主。

对雄激素的依赖，是前列腺癌细胞的一个典型特点，因此，内分泌治疗在转移性前列腺癌的治疗中扮演着重要的角色。无论手术还是药物，通过抑制男性雄激素来抑制前列腺癌的发展，也被称为雄激素剥夺疗法（ADT），即去势治疗。一旦前列腺癌进展为对去势治疗不敏感的阶段，就被称为“去势抵抗的前列腺癌”。要想延缓病情进展，离不开治疗手段的创新。

手术去势会给患者带来一定的负面心理影响，药物去势安全有效，已经成为前列腺癌内分泌治疗的标准治疗。故而，选择手术去势的患者明显下降，患者更倾向于药物去势。常用的药物去势治疗可以分为促性腺激素释放激素（GnRH）激动剂和促性腺激素释放激素（GnRH）拮抗剂两种。

近二十年来，我国前列腺癌内分泌治疗多以GnRH激动剂治疗为主。中国首个且唯一上市的GnRH拮抗剂创新疗法于2018年上市，GnRH拮抗剂给我国前列腺癌治疗领域带来了新突破，还获得了国内外权威指南的推荐。临床研究显示，与GnRH激动剂相比，使用GnRH拮抗剂的患者发生心血管事件的风险要低很多。同时，前列腺癌创新药物的商业化进程还将继续提速，以促进前列腺癌治疗“全程管理”解决方案的推广和应用，进一步改善我国前列腺癌治疗现状，为患者提供全新的治疗选择。

（潘嘉毅）