非奈利酮治疗慢性肾脏病试验启动，降低尿蛋白、保护肾功能

近日，FIND-CKD试验启动了――这是一项非奈利酮治疗慢性肾脏病的试验，也是一项3期临床试验――上市前的最后一项试验。如果试验成功，慢性肾脏病患者就多了一种降低尿蛋白、保护肾功能的新武器。

非奈利酮是第三代醛固酮拮抗剂。

第一代大家可能比较熟悉――螺内酯。

螺内酯是一种利尿剂，也是一种降压药，同时有降低尿蛋白、保护肾功能的作用。螺内酯的尿蛋白降幅可达50%，曾有机会成为治疗肾病的支柱之一，但由于高血钾风险较大、抑制雄性激素导致男性乳房发育等原因，在肾病领域遗憾地退居二线。

螺内酯这一类醛固酮拮抗剂，与住在隔壁的表兄弟――肾素-血管紧张素阻滞剂（普利/沙坦类药物），本是近亲，都属于肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂，一条绳上的蚂蚱。

但醛固酮这一支脉，无论是第一代的螺内酯，还是第二代的依普利酮，都迟迟得不到突破。眼看隔壁的普利和沙坦2兄弟在肾内科功成名就，螺内酯只能眼红，怎么办呢？于是把希望寄托到了第三代醛固酮拮抗剂――非奈利酮身上。

非奈利酮终于不负众望，去年，非奈利酮治疗糖尿病肾病试验成功（伴有糖尿病的中晚期（3-4期）肾病患者），同时降低了肾功能恶化、心血管事件风险，且安全性良好。

非奈利酮继续稳扎稳打，今年的欧洲心脏病年会公布：非奈利酮治疗伴有糖尿病的早期（1-2期）肾病患者试验成功，表明对于肾功能正常的糖肾患者，非奈利酮有降尿蛋白作用。

但这两项试验，都是针对的伴有糖尿病的肾病，需要扩展到不伴有糖尿病的肾病。

如今，FIND-CKD试验启动了，这项试验纳入了不伴有糖尿病的肾病患者。非奈利酮相比于它的上一代和上上一代，拥有更强的抗肾脏纤维化作用，理应有更大的肾功能改善作用。新的征程已经开启，我们拭目以待吧！