全国首创！佛山南海慢病患者迎来三医联动时代

“我家到社区卫生服务站就几分钟，领药特别方便。”9月26日，市民梁伟强在佛山市南海区夏南二社区卫生服务站，拿到了全国首张实行医疗、医保、医药联动（下称“三医联动”）慢病全程健康管理药学保障项目的处方。

这张处方，不但解决了他要来回奔波定点医院取药的问题，更大大增加了自己购买药品的报销比例。梁伟强手里拿着最新的药费单，上面显示着：总药费282.71元，其中医保统筹261.92元，个人缴费20.79元。他说：“以前在定点医院开药，一次只能开一个月的量，我这次开了3个月的降压药，花了不到21块。”

南海居民在社区卫生服务站接受家庭医生用药前询问。肖莎莎 摄

一直以来，慢病患者都存在挂号开处方麻烦、开药周期短、现有社区医院药物目录不全等问题，尤其在疫情期间，慢病患者续方取药难题更加突出。

如今，为了聚焦慢性病患者看病、拿药、用药所面临的困难，佛山市南海区卫生健康局、佛山市医疗保障局南海分局共同探讨，打破“医疗、医保、医药”壁垒，在南海区桂城街道首度试行慢性病患者全程健康管理药学保障一体化服务，这是佛山市南海区顺应医改大潮，在家庭药师创新制度的基础上，实现医疗、医保、医药等多部门协作的又一项惠民、利民的系统工程。

慢病用药，打通分级诊疗脉络

“‘三医联动’对慢病分级诊疗实施路径、医保支付方式改革、处方信息数据共享等方面进行了大胆的创新实践。”佛山市南海区卫生健康局局长孔小燕介绍，经过3个月的攻坚克难，南海区搭建了慢病患者全病程管理医疗服务平台、区域慢病处方集中审核平台、慢病精准支付管理平台、慢病用药保障及药学服务平台。

在此之前，南海区花了3个月时间做了很多基础性工作，“我们在全区统一慢性病药品目录，真正实现了医院和社区卫生服务站点的药品互通，让慢性病患者享受到更为方便的拿药服务。”孔小燕说。

居民在社区卫生服务中心药房领药。肖莎莎 摄

这也得益于南海启动全区智慧医疗建设，提升分级诊疗效率。按照国家、省、市提出的全民健康信息化建设的方向和工作要求，南海区逐步推进南海区智慧医疗（全民健康信息化）项目建设（以下简称“智慧医疗”），已被纳入南海区委区政府”数字政府“改革建设的重点项目，于2020年12月底启动建设。

其中，在“智慧医疗”中的基层人口卫生信息协同管理平台，重点建设内容为社区卫生服务机构诊疗系统，是三医联动项目的基层载体，为家庭医生签约，双向转诊、合理用药处方审核提供坚实基础。

目前，南海区已搭建了慢病患者全病程管理医疗服务平台、区域慢病处方集中审核平台、慢病精准支付管理平台、慢病用药保障及药学服务平台。通过搭建平台，让慢病患者享受到专家全病程跟进、社区复诊续方、疑难绿道转诊、医保线上结算，家门口取药、家庭药师用药指导于一体的全程健康服务新模式。

领药发票。肖莎莎 摄

创新探索，医保支付方式改革

基于南海前期探索的全国首个家庭药师制度所产生的绩效及实践经验，南海三医联动机制下的慢病全程健康管理药学保障模式，采取以医保支付为激励、以成本控制为导向、以健康管理为中心、以药学保障为前提，这种三医融合共同促进合理用药的激励机制在全国尚属首例。

南海区总药师吴晓玲表示，如今，南海社区卫生服务站的慢病药品目录已经与定点医院实现统一，社务卫生服务站家庭医生可以看到签约慢病患者的处方，慢病患者可以在家门口的社区卫生服务站领取自己所需的药物，同时享受高达95%医保报销比例。她认为，“这就是三医联动带来的最直接的变化。”

活动现场。肖莎莎 摄

具体来说，本次纳入慢病管理项目的病种为高血压、糖尿病，这两类慢病也是南海区慢病占比颇高的类别。吴晓玲解释，高血压、糖尿病门特待遇的参保人在家庭医生签约服务医疗机构发生的门特医疗费用，医保报销比例调升为95%，比原来的报销比例提升了10%至20%。

此外，为鼓励基层医疗机构开展家庭医生签约服务，助力分级诊疗，佛山市医疗保障局南海分局制定激励措施，对于高血压病、糖尿病门特待遇的参保人选定一家家庭医生签约服务的基层医疗机构进行家庭医生团队签约服务，并与该基层医疗机构签订定点就医协议的，给予提供签约服务的基层医疗机构财政补贴60元/人，有效提高了家庭医生和家庭药师的覆盖率，让符合条件的参保群众享受更高的医保待遇，减轻参保群众的医疗费用负担。

从全国基层中医药工作先进示范区，到国家慢性病综合防控示范区，再到广东省健康促进区，南海区聚集各方力量，着力打造健康南海，南海市民的健康和幸福一直是南海各级职能部门所关注的重点问题。

为解决慢病患者长期居家用药问题，2017年，南海区建立了全国首个家庭药师制度，率先在全国探索实施了以慢病临床药物治疗管理为核心内容的家庭药师签约服务，实施五年来，南海模式取得明显成效，南海经验被写入全国专家共识，同时被全国包括江苏、广州在内的多个省、市借鉴实施。

【撰文】肖莎莎 赵进 杨晨

【作者】 肖莎莎

【来源】 南方报业传媒集团南方+客户端