高尿酸痛风来袭，要止痛更要保护肾功能，提醒：合理用药很关键

随着生活水平的不断提高，虽然大家的整体平均寿命在不断增长，但有些疾病的发生率却比以前要更高了。高尿酸痛风就是这样的一种“富贵病”问题，很多朋友都受到高尿酸痛风的困扰，但对于高尿酸痛风到底是怎么回事，高尿酸痛风调理治疗的相关注意事项，很多朋友却并不完全清楚，今天我们就来和大家聊一下，这方面的话题。

高尿酸和痛风不是一回事儿

很多人经常把高尿酸和痛风混为一谈，其实高尿酸和痛风虽然关系密切，但却不完全等同。高尿酸是指人体对于尿酸的代谢平衡出现紊乱，导致血液中的尿酸水平逐渐升高，超出正常范围的一种慢性代谢性疾病问题，通常男性和绝经后女性，如果血尿酸水平超过420μmol/L，年轻女性血尿酸水平超过360μmol/L，就可以确诊为高尿酸的问题。

痛风则是由于身体的血尿酸水平超标，尿酸盐结晶在血液中析出，并逐渐在关节部位形成沉积，在某些诱因下，关节内沉积的尿酸盐结晶引发关节部位的急性炎性反应，通常以关节红肿，剧烈疼痛，影响行动为特征，好发于脚趾的趾指关节，脚踝，膝盖，手指，肘部等关节部位，通常发病前毫无征兆，迅速出现关节剧烈疼痛，红肿症状，病来如风，因此被形象的称作“痛风”。

由此我们可以看出，高尿酸是引发痛风的重要生理基础，而痛风是高尿酸的一种外在疾病表现，这两者之间关系密切，统计数据显示，在所有的高尿酸血症患者中，发作痛风的比例约为5~12%左右，其中男性比例远远高于女性，也就是说，并不是所有多高尿酸患者，就一定会发作痛风，因此，两者之间的区别，也是应该明确的。

痛风发作时，应该怎么办？

虽然不是所有的高尿酸患者都会发作痛风，但痛风来袭时，也往往让高尿酸患者措手不及，如果本身明确知道有高尿酸问题的朋友，在没有其他关节疾病的前提下，突然出现关节剧烈疼痛，肿胀的症状，特别是前期有一次性大量饮酒，受凉，或免疫力突然下降，高嘌呤饮食等诱因的情况下，应当首先考虑痛风的可能性，并及时就诊确认。

如果真的是痛风发作了，那么首先应该做的事情，就是缓解疼痛，改善关节部位的炎性反应，在这种情况下，及时的应用消炎止痛的药物，就是在痛风急性发作期非常重要的治疗手段。

对于痛风发作时的药物治疗，我们应该注意的一点，就是对于急性痛风发作的患者，应该注意肾脏的保护，为什么痛风发作还要注意肾脏保护呢？前面我们说过，高尿酸会导致尿酸盐结晶的沉积，而这种沉积并不是只会发生在关节部位，由于肾脏是排泄尿酸盐的最主要器官，因此在肾脏间质，也会形成尿酸盐结晶的沉积，这些结晶的沉积，会对肾脏功能逐渐形成危害，高尿酸引起的肾脏功能危害也是不容忽视的，而痛风发作时，除了要积极治疗消炎止痛以外，还应该注意肾脏并发症的风险，除了在生活调理上做好多喝水，服用碳酸氢钠片等药物适度碱化尿液以外，合理选择药物也是非常重要的一个方面。

痛风来袭时，止痛消炎应该用什么药呢？关于这一点，我国2020年发布的《痛风诊疗规范》中指出，在痛风急性发作期，可以首选非甾体抗炎药物来进行消炎止痛，而面对种类繁多的非甾体抗炎药物，痛风发作时，合理选择药物，尽量提高用药安全性，就是非常关键的。

很多朋友都知道，非甾体抗炎药物主要通过抑制环氧化酶（COX）的活性而发挥抗炎止痛作用，随着药物的不断开发研究，目前人体内有COX1和COX2两种环氧化酶，COX1存在于人体正常组织中，除了对炎性反应物质有一定的作用以外，其对于维持胃肠道黏膜完整性，以及调节肾血流等方面，也有着重要的作用，而COX2则是主要在炎症刺激下产生的一种环氧化酶。

传统的非甾体抗炎药物，如布洛芬，双氯芬酸钠等属于非选择性的COX抑制剂，这类药物对于两种环氧化酶都有抑制作用，对COX1的抑制作用导致这类药物引起消化道黏膜损伤不良反应，肾脏功能损伤不良反应会更大，因此，对于痛风急性发作期的患者来说，出于保护肾脏功能方面的考虑，非选择性的非甾抗炎药物不是首选的药物类型，而一些较为新型的非甾体抗炎药物，对COX2具有更高的选择性，对于胃肠道和肾脏功能的影响也更小，如纳力依托度酸，依托考昔等，就是更适合用于痛风急性发作的药物，大家在进行药物选择的时候不妨注意一下。

预防痛风反复发作的关键

通过合理用药、适度休息，科学饮食等方面的调理治疗后，通常急性痛风的疼痛及炎症症状，都会逐渐缓解和消失，但痛风不痛了，并不代表痊愈了，如果高尿酸的代谢问题不解决，血液中的尿酸水平仍然居高不下，痛风性关节炎的问题就极有可能会反反复复，严重影响我们的身体健康和生活质量。

想要避免痛风的反复发作，做好两点非常重要，首先是积极控制好尿酸水平，对于发作过痛风的患者来说，血尿酸水平应当控制到至少360μmol/L以下，而如果是反复发作的患者，则应该控制到300μmol/L以下为宜，这种情况下，不光要在生活上做好低嘌呤饮食，控制体重，加强运动，多喝水，戒酒等方面的调理以外，通常都需要服用降尿酸药物来加强高尿酸的控制，并定期做好尿酸水平的监测，平稳的控制尿酸盐水平在目标范围内，就能够大大减少痛风发作的风险。

除了积极控制尿酸以外，另一点需要注意的，就是要避免生活中的一些可能会诱发痛风发作的相关诱发因素，过度疲劳，外伤，一次性大量饮酒，一次性大量进食高嘌呤饮食，高果糖饮食的大量摄入，高血压控制不良，受凉等都有可能诱发痛风的急性发作，因此，上述这些引发痛风的诱因，也一定要在日常生活中注意避免。