为何前列腺癌发现即晚期？提醒男性：3大症状出现，可能癌症来临

前列腺被称为男人的“生命腺”，重要性可见一斑。但近年来，男人这个重要器官却日渐衰弱，问题频出。

数据显示，由于早期前列腺癌的症状与前列腺增生的症状相似，约80%的前列腺癌确诊时已处于癌症晚期。

前列腺癌也是恶性肿瘤，危害程度可想而知。

一、发达国家5年生存率近100%，我国不足70%，差距在哪？

前列腺癌是全世界范围内位居第二的男性肿瘤，发病年龄集中在65~80岁，且年龄越大，发病率越高，60岁以上患者比重高达93%。据统计，2020年中国新发前列腺癌患者约12万人，仍在不断增长。

与此同时，前列腺癌的死亡率也在逐年递增。与西方发达国家近乎100%的5年生存率相比，我国前列腺癌的5年生存率还不到70%，相差较大。究竟是什么原因导致了这30%的差距？

复旦大学附属肿瘤医院首席专家叶定伟教授透露，我国前列腺癌症患者早期初诊比例低，许多都是在中晚期才发现，这个时候已经无法获得良好的生存率了。此外，我国前列腺癌基因组学的研究尚有很大空白，导致患者无法获得精准治疗。

目前，欧美国家开展使用PHI指数（前列腺健康指数）对前列腺癌进行筛查。通过指标，可精准“揪出”早期前列腺癌患者。可惜的是，这组数据只应用于欧美人群，亚洲人群缺乏相关研究。

二、2个检查“揪出”前列腺癌

《前列腺癌筛查专家共识》明确了前列腺癌的三类高危男性人群：

1、年龄＞50岁；

2、年龄＞45岁，且有家族史；

3、40岁时的基线PSA血象指标＞1ng/ml。

对于这三类高危人群，专家提议每年做一次前列腺特异抗原（PSA）筛查。

很多人第一次听说PSA筛查，其实除了直肠指检，PSA筛查也是发现早期前列腺癌的重要手段。

直肠指检“简单粗暴”，医生将手指伸进肛门，用手触摸前列腺的质感，查看是否存在结节、肿块等。直肠指检费用较低，而且无创，但过程可能有较为明显的痛感，患者容易有羞耻感。相对而言，PSA筛查只需要抽血，更加方便，且痛苦感小。

中国医学科学院肿瘤医院泌尿外科邢念增教授介绍，血清PSA检查正常范围为0~4μg/L，如果结果＜1.0 ng/ml，那么3~5年后再做筛查即可；如果结果＞1.0 ng/ml，则建议每1~2年筛查一次；如果结果＞4μg/L，就需要进一步确诊。

三、前列腺癌早期发现治愈率高

现阶段，前列腺癌的治疗以根治手术为主，术后配合放疗和化疗。

早期患者进行根治性切除术后，治愈率可达95%以上。若是通过腹腔镜内手术，还能保留前列腺的部分神经和控尿功能，患者在术后6个月~1年左右即可恢复。

其实，早期前列腺癌是有迹可循的，患者会出现排尿异常，例如排尿细长、尿不尽、尿频、尿急、夜尿增多等迹象。如果肿瘤压迫直肠，还可引起大便困难或肠梗阻；压迫输精管，可引起射精缺乏。

这些症状与其他前列腺疾病相似，容易混淆，患者需更加注意。

四、保护前列腺，牢记四个办法

前列腺一旦生病，不仅影响生殖健康，严重时还可导致男性不育。那么，日常生活中，可以做些什么保养前列腺呢？

・别憋尿

冬天是前列腺疾病高发季节，这与天气寒冷，排尿减少有关。

在低温环境下，前列腺交感神经的兴奋性会明显增强，导致尿道内压力增加，加重前列腺液的淤积。如果这个时候再憋尿，排尿次数减少，会导致新陈代谢速度变慢，加重症状。

・多喝水

多饮水可促进排尿，还能帮助稀释尿液，冲刷尿道，避免泌尿感染。饮水太少，尿液过于浓稠，可对前列腺造成刺激，长此以往可引起炎症。

・规律性生活

长期没有性生活、性生活过多，对于前列腺都是不利的。夫妻生活时，前列腺、精囊会高度充血，结束后会逐渐恢复正常。若长期没有性生活，前列腺会持续处于高张力状态，前列腺液淤积，不利于健康。若长期过度性生活，则前列腺可能反复充血，亦对健康有影响。

・限制饮酒

前列腺是对酒精比较敏感的器官，饮酒后会充血，且酒精浓度越高，肿胀程度也就越高，长期如此，就诱发炎症等问题。

从预防、筛查、诊断、治疗到康复，每一步都是防治前列腺癌的关键。当出现相关症状，应积极就医，无论早期还是晚期，患者都应保持良好的心态，对治疗起到正面作用。

参考资料：

[1]发达国家前列腺癌5年生存率近100%，我国仅70%余下空白如何填补？.上观新闻.2021-07-11

[2]早期前列腺癌几乎没有症状，只能靠体检发现.中山大学肿瘤防治中心. 2016-08-12

[3]男性对抗前列腺癌 50岁后每年体检时抽血增查PSA.羊城晚报.2014-09-25

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