土茯苓祛皮科湿毒 五指毛桃健脾补虚 千里光治肺部疾患

  • 2023-12-19 08:49:28   
  • 李明朝
  • 中医

  海南省中医院主任医师张永杰系首届全国名中医、全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,临床擅长治疗心脑血管疾病及多种内科疑难病症。笔者有幸跟师学习,现整理张永杰临证特色用药经验,以飨同道。

  1土茯苓祛皮科湿毒

  土茯苓,又名禹余粮、白余粮等(《本草经集注》),味甘、淡,性平,归肝、肾、脾、胃经。功在清热除湿、泄浊解毒、通利关节。主治梅毒,淋浊,泄泻,筋挛骨痛,脚气,痈肿,疮癣,瘰疬,瘿瘤及汞中毒。《本草纲目》云:“今医家有搜风解毒汤,治杨梅疮,不犯轻粉。病深者月余,浅者半月即愈。”土茯苓治杨梅疮病,医人皆深识此用,现临床亦多用其治痛风。张永杰总结其长期临床用药经验发现,土茯苓用于治疗皮肤病收效显著,尤其是证属湿热为患,甚或湿毒互结者,无论内服汤剂、外用洗剂,张永杰常喜用之。临床曾报道,用鲜土茯苓可以治疗各种银屑病、牛皮癣、复发性口腔溃疡,《福建药物志》亦载:“(土茯苓)主治钩端螺旋体病,风湿关节痛,颈淋巴结核,皮肤湿疹,剥脱性皮炎,痈肿疔毒,疥疮,漆过敏。”

  张永杰在治疗各类皮肤病,尤其是海南多发的湿疹时,常会选用土茯苓,但不会重剂使用,往往将其与其他药相须为用,协同发挥药效。肝肾阴虚者应慎服土茯苓,故张永杰在用药剂量上往往谨慎考量。另外,土茯苓忌茶,故对于药物的煎煮方法及服药禁忌,亦需多加叮嘱。

  除药用外,土茯苓也可用于煲汤,用作一款日常营养滋补品,具有清热解毒、强身健体和迅速提升免疫力等效果。尤其在我国华南地区“回南天”时期,喝土茯苓汤可使人神清气爽,乃渗湿利水之佳品。

  2五指毛桃健脾补虚

  五指毛桃,又称五指牛奶、土黄芪、土五加皮、五爪龙(《广西民间常用中草药手册》),味辛、甘,性微温,气芳香。功在健脾补肺、行气利湿、舒筋活络。主治脾虚浮肿,食少无力,肺痨咳嗽,盗汗,带下,产后无乳,风湿痹痛,水肿,肝炎,肝硬化腹水,跌打损伤。《中国民族药志》载:“(五指毛桃)主治食欲不振,消化不良。”煎汤内服,用量一般为60~90g。张永杰临床治疗脾失健运、胃纳不馨者,多喜用之。五指毛桃,被誉为“广东人参”,是岭南特有的药食同源品种,作为药膳药材在民间广泛使用。已故国医大师邓铁涛喜用五指毛桃,认为其能健脾补虚,补而不燥,补不留邪。张永杰颇为认同邓老的观点,所以临床对于久病而致脾虚者、久咳而致肺虚者、正虚不能胜邪者,多辨证用之。

  3素馨花疏肝解郁,为妇科良药

  素馨花,味苦,性平,无毒。功在疏肝解郁、行气通络止痛。主治肝郁气滞所致的胁肋脘腹作痛、下痢腹痛。《岭南采药录》载“解心气郁痛,止下痢腹胀”,《中药临床应用》载“素馨汤,治消化不良、十二指肠球部溃疡,或慢性肝炎、肝硬化,症见脘腹胁痛偏于热者:素馨花9g,川朴6g,延胡索、佩兰叶各9g。水煎服”。张永杰常强调“女子以肝为先天”,故治疗女性疾患时常重视疏肝之法。素馨花归肝经,具有行气、调经、止痛、清热、散结的功效,乃妇科良药,可用于治疗胃痛、肝炎、乳腺炎、月经不调、痛经、带下、口腔炎、睾丸炎、皮肤瘙痒、淋巴结结核等。张永杰在辨证用药时,多用其治疗肝气不舒、肝郁气滞者,尤其是中老年女性不寐,证因肝失条达而致郁郁寡欢者、肝郁气滞而致胁肋作痛者。

  4千里光治肺部疾患

  千里光,味苦、辛,性寒。功在清热解毒、退翳杀虫。主治流感,上呼吸道感染,肺炎,急性扁桃体炎,腮腺炎,急性肠炎,菌痢,黄疸型肝炎,胆囊炎,急性尿路感染,目赤肿痛翳障,痈肿疖毒,丹毒,湿疹,干湿癣疮,滴虫性阴道炎,烧烫伤等。《全国中草药汇编》载其“凉血消肿。主治上呼吸道感染,咽喉炎,肺炎,急性淋巴管炎,丹毒,蜂窝织炎,过敏性皮炎。”张永杰常用其治疗皮肤病、风热感冒等呼吸系统各类炎症,如遇肺炎伴咳喘者,亦常用之。

  5红景天配绞股蓝治心血管病

  红景天,味甘、涩,性寒,归肺经。功在清肺止血、散瘀、消肿。主治肺热咳嗽,咯血,胸痹心痛,类风湿关节炎,白带,腹泻,跌打损伤,烫火伤,神经麻痹症,高原反应。红景天可清肺止咳,张永杰常用其治疗肺炎咳嗽。现代药理研究表明红景天对心血管系统有良性作用,故张永杰亦常用其治疗冠心病等心系病症。绞股蓝,味苦、微甘,性凉。功在清热、补虚、解毒。主治体虚乏力,虚劳失精,白细胞减少症,高脂血症,病毒性肝炎,慢性胃肠炎,慢性支气管炎。张永杰常用其治疗高血压病、高脂血症等,因绞股蓝有镇静催眠作用,故常用其治疗失眠,又因其具有消炎解毒、止咳祛痰的作用,故也常用其治疗慢性支气管炎。临床运用时,绞股蓝与红景天常作为药对出现,用于治疗心脑血管疾病,两药协同使用可调节机体免疫力,也可作为滋补强壮药。尤其在治疗脾胃方面的疾患时,可斟酌加用之。张永杰对中药药理研究颇深,临床用药在辨证论治的同时,也常会结合现代中药药理研究成果加减化裁,以期达到更好的临床治疗效果。

  6两面针治胃痛

  两面针为藤本蔓生植物,以“蔓椒”之名始载于《神农本草经》,用于治疗风寒湿痹引起的关节疼痛,其味苦、辛,性平,有小毒,归肝、胃经,忌过量服用,忌与酸味食物同服。现今大众因洁牙产品而熟知两面针,究此用法可追溯到《桂平县志》与《昭平县志》,书中记载两面针有治疗牙痛和腹痛的功效,牙痛时以根含之或煎水含漱可止,腹痛则煎水服用即愈。《幼幼新书》也有用两面针制漱口水的记载。现代《中国药典》载“两面针具有活血化瘀、行气止痛、祛风通络、解毒消肿之效,用于跌扑损伤,胃痛,牙痛,风湿痹痛,毒蛇咬伤,外治烧烫伤”。除毒蛇咬伤和烧烫伤外,其余均为古代功效、主治的延续。实验研究表明,两面针根和茎主要活性成分种类一致,均具有抗炎镇痛、保护胃黏膜等功效。张永杰在临证用药时,若遇胃痛症状,常加用两面针。

  7鸡骨草清热利湿治肝病

  鸡骨草,味微苦、甘,性凉,无毒。功在清暑、利湿、解毒。主治暑热小便赤涩,暑湿泄泻,风火牙痛,跌打肿痛,毒蛇咬伤。《广西民间常用中草药手册》载其“清热利水,清肿止痛。治金创肿痛,湿热腹痛”,《全国中草药汇编》载其“主治急性胃肠炎,暑热小便短赤”。鸡骨草清热利湿,又可散瘀止痛,故现临床多用于治疗黄疸型肝炎,胃痛,风湿骨痛,跌打瘀血内伤等。张永杰因其可祛黄利湿,且有保肝之用,故对于慢性乙型肝炎,辨证属湿热者,也常用鸡骨草。鸡骨草常与叶下珠(可抑制乙肝病毒复制)作为药对配合使用治疗慢性乙型肝炎。笔者翻看资料时,见到全国老中医邱健行用自拟五虎汤加减治疗慢性乙型肝炎,基础方由溪黄草、珍珠草、鸡骨草、半枝莲、白花蛇舌草等岭南草药组成。

  8因地制宜,运用黎药

  几十年在海南的从医经历使张永杰对黎药的使用颇有心得。黎药具有较强的民族地域性,是黎族在长期的生产活动中和与疾病斗争中,经过反复实践与探索,逐步总结积累出来的具有中国民族特色的医药经验,是祖国医药资源宝库中一个极为重要的分支。实践证明将黎药应用于现代医学临床,如常见的内外科疾病的诊疗和防治中,常会取得较好疗效。比如,由辣蓼和牛耳枫两味野生药材制成的枫蓼肠胃康颗粒具有清热祛湿、行气化滞的功效,对治疗急性胃肠炎、慢性胃肠炎、肠易激综合征及其他胃肠道疾病有确切疗效,张永杰临床常用此药。(谢妍 三亚学院健康产业管理学院)

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