上海六院章振林：40岁后要做一次骨量筛查

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　　作者 | 周亦川

　　编辑 | 袁月

　　全国骨质疏松流行病学调查研究显示，我国50岁以上的人群中近20%已经患上骨质疏松症。中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会主任委员、上海交通大学附属第六人民医院骨质疏松和骨病专科主任章振林说，骨质疏松是骨折以及与骨折相关的一系列疾病的高危因素，建议40岁以后做一次骨量筛查，50岁以后每年检测一次，尽早预防骨质疏松。

　　章振林分享了一个略显“尴尬”的案例，一位坐着轮椅的老太太和家属来到诊室看病，诊疗后自己对家属说：“跟你妈妈配药去吧。”结果，这位男性家属说：“嗨，我是她老伴!”

　　原来，老太太由于骨质疏松导致椎骨骨折，驼背、长时间坐轮椅，生活质量严重下降，看上去“老态龙钟”。60岁的人看上去像80岁，健硕的老伴看着像她儿子一样。这样的尴尬发生过好几次，弄得章医生自己在问诊时一定要先搞清楚家属关系，再也不敢凭面相猜测关系。

　　骨质疏松在我国中老年人群中高发，数据显示，我国50岁以上的人群当中骨质疏松症患病率近20%，而46%已经出现骨量减少。骨密度越低、骨量越低，骨量越下降、越容易骨折。脆性骨折并不一定要跌倒、撞击，咳嗽、跳动、坐车颠簸等都可能在刹那间造成骨折，最常见的部位是椎体，其次是髋部、股骨颈以及桡骨远端，严重影响生活质量，骨折后死亡风险也是未骨折老年人的数倍。

　　2021年国际骨质疏松日中国主题为“骨量早筛查，骨折早预防”，正是强调了骨量筛查对防治骨质疏松以及后续的骨折危害的重要性。强烈建议每个人40岁时花100元钱先做一次骨密度检测，50岁以后每年检测一次。一旦发现骨质疏松，就要及早干预治疗。降低其风险最有效的方法就是对高风险患者进行正规的骨质疏松症治疗，包括基础措施、康复治疗、药物治疗等方式，可预防50%以上的脆性骨折。

　　北京协和医院内分泌科主任夏维波教授说，青春期是骨量快速增长时期，30岁左右到达峰值，而后随着年龄增长，骨量随之下降。如果我们尽早地开始预防，发现有骨质疏松症就开始治疗，我们完全可以有办法让60岁、70岁的骨头像20、30岁一样结实。骨质疏松不是自然现象，而是一种疾病，而且可以预防，发现后也能够有效治疗。有病去用药，用药要坚持。

　　北京协和医院内分泌科副主任李梅教授补充，除了年龄，已发生过骨折、经常跌倒的人应特别加强对骨质疏松的警惕性。服用糖皮质激素超过3个月，患有类风湿性关节炎、甲亢、I型糖尿病、45岁绝经女性、男性性欲减退等疾病都是骨质疏松的风险因素。40岁以后身高减少超过3厘米，体重指数低于19的过瘦人群，包括每日大量饮酒、吸烟，运动量少于30分钟，不喝奶或补钙的人也容易出现骨质疏松。

　　预防骨质疏松，除了要关注骨量筛查，平时生活中应当注意补钙和蛋白质，推荐地中海饮食;每天11点至15点之间最好出门晒太阳15至30分钟，补充维生素D;推荐做一些太极拳等有助于增加肌力、平衡力的运动，减少跌倒风险。生活中戒烟限酒，少喝咖啡和碳酸饮料。关爱骨骼健康，远离骨质疏松症，当生命驶入耄耋之年时，希望我们依然矫健挺拔，能够自由奔跑、欢快舞蹈。