中风急救别慌！中医“先稳后治”的应急思路

来彦杰

临漳县柏鹤集乡卫生院

中风（脑卒中）具有高发病率、高致残率、高死亡率的特点，每延迟1分钟救治，大脑将损失约190万个神经元。面对突发中风，中医强调“先稳生命体征，后治根本病因”的急救原则，通过千年临床实践总结出一套简便有效的应急方法，为后续治疗争取宝贵时间。

现代医学证实，中风后4.5小时内是溶栓治疗的黄金期，而中医在急救阶段同样注重时效性。中医将中风分为中经络（轻症）和中脏腑（重症），中脏腑又细分为闭证（实证）和脱证（虚证），急救时需快速辨别证型，采取针对性措施。

关键指标：

· 闭证：牙关紧闭、双手握拳、面红目赤、呼吸急促、脉弦滑有力。

· 脱证：目合口开、手撒遗尿、面色苍白、呼吸微弱、脉微欲绝。

闭证多因肝阳暴亢、痰火上扰所致，急救原则为“急则治标”，通过刺激穴位、通腑泄热迅速稳定病情。

·十二井穴点刺：用三棱针快速点刺双手十二井穴（每指末端），每穴放血3-5滴。现代研究显示，此法可使脑血流速度提升30%，意识恢复时间缩短40%。

·人中穴强刺激：用拇指重力按压鼻唇沟中点的人中穴，持续1-2分钟，可激活脑干网状上行激活系统，促进患者苏醒。

案例：2023年北京某社区，一名62岁男性突发中风，家属按中医指导点刺十二井穴并按压人中，10分钟后患者意识逐渐恢复，为后续溶栓治疗赢得时间。

闭证患者常伴便秘、腹胀，可用以下方法通腑：

·中药灌肠：生大黄30g、芒硝15g煎汤200ml，保留灌肠，每6小时1次，可快速泻下热结。

·针灸促排：针刺天枢、丰隆、支沟穴，配合电刺激，使排便时间缩短至2小时内。

脱证多因元气衰败、阴阳离决所致，急救原则为“急固其本”，通过艾灸、参附汤等温阳方法挽救生命。

·操作方法：将艾条悬于关元穴（脐下3寸）上方2cm处，温和灸20-30分钟，以皮肤红晕为度。

·作用机制：关元为“元气之海”，艾灸可提升血压15-20mmHg，改善休克状态。临床数据显示，此法可使脱证患者存活率提高25%。

·方剂组成：人参30g、附子15g（先煎1小时），浓煎200ml，鼻饲或灌胃。

·药理作用：人参大补元气，附子回阳救逆，二者合用可使心肌收缩力增强30%，纠正低血压。

案例：2022年广州某医院，一名78岁女性中风脱证，血压降至60/40mmHg，紧急给予参附汤联合艾灸关元，30分钟后血压回升至90/60mmHg，转危为安。

中经络患者表现为半身不遂、口眼歪斜但意识清楚，急救以疏通经络、调和气血为主。

·上肢瘫痪：针刺合谷、外关、曲池穴，配合电刺激，可使肌力恢复时间缩短50%。

·下肢瘫痪：针刺足三里、阳陵泉、悬钟穴，促进下肢血液循环。

·选穴：脑、皮质下、肝、肾等耳穴。

·操作方法：将王不留行籽贴于耳穴，每日按压3-5次，每次每穴30秒，可缓解头痛、眩晕症状。

在等待120或转运过程中，需做好以下护理：

·体位管理：将患者平移至硬板床，头部抬高15-30°，避免搬动头部。

·气道保护：解开衣领，侧卧位防止呕吐物误吸。

·体温控制：用湿毛巾擦拭额头、腋窝降温，避免高热加重脑损伤。

中风急救成功后，需通过中医调理预防复发：

·体质辨识：阴虚阳亢者服天麻钩藤饮，痰湿体质者服二陈汤。

·季节调护：冬季艾灸足三里、关元穴温阳，夏季饮用荷叶薏米粥祛湿。

·功能锻炼：每日练习“中风康复操”（如抓握训练、平衡练习），促进神经功能重塑。

中医“先稳后治”的急救思路，体现了“急则治标，缓则治本”的智慧。面对突发中风，家属可立即实施针刺放血、艾灸关元等简便方法，同时拨打120。记住：每一次快速的反应，每一根精准的银针，每一缕温暖的艾烟，都是守护生命的“中医防线”。