内镜护理揭秘：洗消安全每一步

于占江

保定市第一中心医院  内镜诊疗中心

内镜是医生诊断治疗消化道、呼吸道疾病的精密设备，因直接接触患者黏膜甚至血液、体液，其清洗消毒是预防医源性交叉感染的关键。作为保定市第一中心医院内镜诊疗中心护理人员，我日常核心工作之一就是内镜洗消，今天就带大家揭秘内镜洗消的安全流程。

内镜洗消第一步是床旁预处理，这是洗消基础。医生操作结束后，护理人员会立即擦拭内镜表面、冲洗内部通道，再放入专用转运箱送洗消间。及时清理污物可避免其干燥粘附，降低后续洗消难度，保障洗消效果。

进入洗消间后，内镜洗消便进入核心环节，整个过程需经过“初洗、酶洗、漂洗、消毒、终末漂洗、干燥”六大步骤，每一步都有严格的操作标准和时间要求。洗消间明确划分污染区、清洁区和无菌区，标识清晰，内镜会按照“污染-清洁-无菌”的路线单向流动，从源头杜绝交叉污染。

初洗在污染区专用清洗槽进行，我们取出内镜并拆除活检阀等可拆卸部件，一同放入清洗槽，用专用清洗刷刷洗内镜外表面、弯曲部及内部通道（每通道至少2次），同时用高压水枪冲洗管路，彻底清除污物。

初洗完成后，进入酶洗环节——这是去除顽固污物的关键一步。我们会按比例配制专用内镜多酶清洗液，将内镜和可拆卸部件完全浸泡其中，同时用注射器将酶洗液注入各个管路，确保管腔内充满酶洗液。酶洗时间严格控制在2分钟以上，对于污染严重的内镜，还会适当延长浸泡时间；浸泡期间，我们会轻轻晃动内镜，让酶洗液与污物充分接触，确保分解效果。

酶洗结束后，需进行漂洗，彻底清除内镜上的多酶清洗液和分解后的污物。我们将内镜转移至清洁区的漂洗槽，用流动的纯化水反复冲洗内镜外表面和各个管路，直至流出的水清澈无泡沫，确保无任何酶洗液残留——若酶洗液残留，不仅会影响后续消毒效果，还可能刺激患者黏膜。

漂洗完成后，便到了最核心的消毒环节。根据内镜使用场景不同，我们采用不同的消毒方式：对于胃镜、肠镜等接触黏膜的内镜，采用高水平消毒，使用邻苯二甲醛消毒液等专用内镜消毒剂；消毒时，将内镜和可拆卸部件放入全自动内镜清洗消毒机，设备自动完成消毒液注入、循环、浸泡等流程，邻苯二甲醛消毒时间严格遵循规范，不少于10分钟；对于进入无菌组织的内镜，则采用灭菌处理，确保绝对无菌。

全自动内镜清洗消毒机的使用，不仅提升了洗消效率，更保障了消毒的一致性和稳定性。设备实时监测消毒时间、消毒液浓度、温度等关键参数，一旦参数不达标，会立即报警并停止运行，确保每一根内镜都达到规定消毒标准；同时，我们会定期监测消毒液浓度，每天更换新的消毒液，杜绝因消毒液浓度不足导致的消毒失败。

消毒完成后，内镜需进行终末漂洗，目的是清除消毒剂残留——消毒剂残留可能刺激患者消化道黏膜，引发不适。我们会使用无菌水，反复冲洗内镜外表面和各个管路，确保流出的水中无消毒剂残留，这一步是保障患者检查舒适与安全的重要环节。

最后一步是干燥处理。干燥不彻底会导致内镜管腔内容易滋生细菌，影响储存安全。我们将内镜从漂洗槽中取出，用无菌纱布擦干外表面，再用高压气枪向各个管路内注入压缩空气，彻底吹干管腔内水分；随后，将内镜与消毒好的可拆卸部件一同放入无菌储存柜储存。无菌储存柜保持恒温、恒湿，且具备良好通风条件，确保内镜储存期间始终处于无菌状态。

除内镜本身洗消，洗消间环境消毒和设备维护也不可或缺。我们每日清洁消毒洗消间，定期维护校准设备，同时建立完善洗消记录制度，实现全程可追溯，及时排查处理各类问题。

作为内镜护理人员，我们深知洗消工作关乎患者健康。我们始终坚守“安全第一，精益求精”理念，以严谨细致的操作筑牢交叉感染防线，为患者提供安全放心的医疗服务。