哮喘控制，“气”定神闲

张立海
河北医科大学第一医院

“喘不上气、胸闷憋气，夜间加重”是哮喘患者的困扰。哮喘是全球常见慢性病，全球约3亿人受影响，我国患者达3000万，成人患病率1.24%且逐年上升，病死率远高于其他国家和地区，与长期控制不佳、急性发作治疗不及时有关。很多人存在认知误区，擅自停药减药，陷入“反复发作—加重病情”的恶性循环。其实，哮喘非“不治之症”，掌握科学控制方法能摆脱困扰。

要控制哮喘，需认清其“真面目”。哮喘是以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病，核心是气道长期炎症、高度敏感，触发会出现症状，常在夜间及凌晨发作或加重，多数可缓解。值得注意的是，哮喘症状不都典型，如有些患者仅长期反复干咳，或仅胸闷，易被误诊、忽视。若症状反复超1个月，建议及时就诊，通过检查明确诊断，避免延误治疗。

找准诱因，是哮喘控制的“第一道防线”。哮喘发作多由外界刺激诱发，且因人而异，常见诱因主要分为三类：一是过敏原，包括室内的尘螨、家养宠物皮屑、蟑螂，室外的花粉、草粉，以及鱼、虾、蛋类、牛奶等食物，还有油漆、活性染料等职业性致敏物；二是环境刺激，如冷空气、雾霾、油烟、香水味、消毒剂等刺激性气体，以及大气污染、气候变化等；三是其他因素，如呼吸道感染、剧烈运动、熬夜劳累、情绪波动，还有阿司匹林等部分药物。建议患者养成记录“生活日记”的习惯，详细记录每次发作前的活动、接触的物质，逐步明确个人专属诱因，针对性做好防护——雾霾天减少外出、佩戴口罩，家中定期除螨、晾晒被褥，避免饲养宠物，明确过敏的食物严格忌口。

规范用药是哮喘控制的关键，却易被患者忽视。很多患者误以为“急救药万能”，只在发作时用药、缓解后停药，这会使气道炎症持续、病情反复加重。哮喘治疗药分两类，用法不同。一类是长期控制药，如吸入性糖皮质激素等，是预防发作的主力，需长期规律用，症状缓解也不能擅自停药，用数日至数周达最佳效果，能抑制气道炎症、减少发作；另一类是快速缓解药，如短效β2受体激动剂等，是急性发作的急救药，数分钟缓解症状，缓解后及时就医调整方案，不可长期依赖，24小时内不超8喷。用药要注意正确吸入方法，用吸入性糖皮质激素后清水漱口，避免副作用，定期复查让医生调整用药。

日常养护，是哮喘控制的“重要保障”，需贯穿生活的方方面面。饮食上，以清淡、易消化为主，多吃富含维生素和蛋白质的食物，增强免疫力，避免辛辣、油腻、过甜食物，少食多餐，避免过饱导致膈肌上抬影响呼吸；运动上，避免快跑、篮球等剧烈运动，选择散步、太极拳、游泳等温和运动，运动前可咨询医生，必要时预防性使用药物；生活习惯上，保证充足睡眠，避免熬夜劳累，室内保持通风干燥，定期清洁家居；情绪上，保持心情舒畅，避免过度紧张、焦虑，因为情绪波动可能诱发气道痉挛，加重症状。此外，患者还可每日进行10分钟腹式呼吸训练，吸气时腹部鼓起，呼气时收紧，缓慢呼气4-6秒，帮助改善肺功能；同时要管理好高血压、糖尿病等基础病，避免使用可能诱发哮喘的药物。

很多患者担心哮喘会伴随终身，影响正常生活和工作，其实大可不必。根据全球和中国哮喘防治指南，经过长期规范化治疗和管理，80%以上的患者可以达到临床控制，像正常人一样学习、工作和生活。哮喘的控制，从来不是“一蹴而就”的事情，而是一场“持久战”，需要医生的专业指导，更需要患者的坚持和自律。摒弃“不发作就停药”的误区，找准诱因、规范用药、科学养护，每一位哮喘患者都能摆脱喘息的束缚，真正实现“气”定神闲，拥抱健康自在的生活。